急性脑血管患者足下垂的预防护理

孙莹，孙真

（青岛阜外医院，山东青岛 266034）

急性脑血管病又名脑血管意外、脑卒中，是一种急性发病的脑部血管循环障碍疾病，多是因为脑血管出现破裂、闭塞等情况，引起局部供血不足，导致脑组织损伤，患者出现肢体功能障碍，并增加血栓发生概率[1]。急性脑血管的发病率、致疾率、病死率高，多发于中老年人，其发病症状为头晕、失语、呛咳、肢体偏瘫、共济失调，严重可能会出现昏迷甚至死亡，其中肢体偏瘫是急性脑血管病中常见且较为严重的后遗症，采取治疗后，大约会有40%患者会出现轻度肢体功能障碍，25%患者重度残疾，导致其生活无法自理[2]。随着我国老龄化问题逐渐严重，急性脑血管病发病率也逐年递增，我国每年患有新发急性脑血管病大约有200万人，其中75%患者因为残疾无法自主生活[3]。因此为了减少足下垂、偏瘫发生率，加快患者康复，采取积极的预防护理措施配合治疗急性脑血管病是必要的。该研究选取2017年6月—2018年6月为研究时段，探讨采用积极的预防护理对急性脑血管患者足下垂发生率的影响，取得较好成效。详细信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院确诊的急性脑血管患者100例，按随机数表法分为两组，各50例。对照组：男27例，女23例；年龄 40～80 岁，平均年龄（60.48±8.04）岁。 观察组：男 29例，女 21例；年龄 44～83岁，平均年龄（61.63±8.93）岁。分析两组一般资料如性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括向患者介绍治疗方法、用药指导、宣讲卫生健康知识。观察组给予积极护理措施，具体措施如下：（1）运动指导。指导患者更换体位，包括健侧卧位、患侧卧位、仰卧位、交替进行三种体位，健侧卧位、患侧卧位进行3 h，仰卧位进行2 h；前期应指导患者进行被动训练，如踝关节被动训练、髋关节被动训练、肩关节被动训练等，其中踝关节被动训练要求护理人员固定患侧足底前外侧缘，向下施加压力，使踝关节进行背曲运动，并活动跖趾关节、趾趾关节；指导患者进行主动训练，包括长时间坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练等。（2）心理护理。护理人员应主动了解患者病情，并进行健康卫生宣讲，告知患者发病原因、治疗方案、注意事项、后遗症等。由于自身身体状况、急性脑血管病发病症状、经济负担，患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，护理人员应主动关心患者、与患者沟通时注意微笑、说话语气，帮助患者树立治愈信心，提高患者治疗依从性。

（3）用药与饮食指导。护理人员指导患者正确服药，让患者了解服药后可能出现的不良反应，记录并反馈服药前后症状，及时调整药物用量；告知患者食用少油、少盐、营养丰富的易消化食物，对于丧失正常进食能力的患者，采用鼻饲方法进食，将食物送达口腔健侧后部，有利于促进患者吞咽。

1.3 观察指标

（1）足下垂发生率。患者保持坐位，双腿自然下垂，比较两组患者踝关节是否可以主动外翻、主动内翻、主动背曲情况，统计下肢肌肉痉挛出现情况；（2）通过比较两组患者日常生活功能评分（Barthel）和下肢运动功能评分Fugl-Meyer（FMA）[4]来评估患者日常生活能力及下肢运动能力，量表分值越高对应属性越强。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 足下垂发生

观察组踝关节主动外翻、主动内翻、主动背曲比例较对照组高，观察组下肢肌肉痉挛比例较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组足下垂发生情况对比[n(%)]

2.2 Barthel评分、FMA评分

观察组Barthel评分、FMA评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

急性脑血管病的复发率高，并发症发生率高，常出现足下垂、肺炎等疾病。足下垂是指患者保持坐位，双腿自然下垂，踝关节不能主动外、内翻及背曲，且足处于屈位，长时间可出现足背伸肌、背屈间肌力不平衡，主要表现症状为站立不平衡、步态异常、日常生活能力下降[5]。目前，临床治疗急性脑血管病的目的不仅在于降低其病死率，还要预防足下垂等并发症的出现，提高患者日常生活能力和下肢运动能力。传统护理已经不能满足患者的需求，因此，采取积极、规范的预防护理对降低足下垂发生率、提升患者日常生活能力和下肢运动能力具有积极意义。

表2 两组患者护理后Barthel评分、FMA评分对比[（±s），分]

组别B a r t h e l评分 F M A评分对照组(n=5 0)观察组(n=5 0)t值P值6 5.0 7±1 2.7 7 7 1.1 5±1 4.3 4 2.2 3 9 0.0 2 7 5 0.6 1±8.2 6 5 9.3 9±9.2 3 5.0 1 2 0.0 0 0

目前治疗急性脑血管病尚无有效的方法降低致残率、复发率，多数急性脑血管患者在发病早期进行治疗，但还是会出现不同程度肢体功能障碍[6]。在该研究中，采用了运动指导、心理护理、用药与饮食指导等护理方法，根据患者发病情况，进行针对性的运动指导，帮助患者进行更换体位、下肢活动，显著增强踝关节主动外、内翻及背曲能力。该研究显示，采取积极预防护理后，观察组踝关节主动外翻、主动内翻、主动背曲、Barthel评分、FMA评分较对照组高，下肢肌肉痉挛较对照组低，表明了积极预防护理用于急性脑血管病中对足下垂有着预防作用。

综上所述，积极预防护理可以明显减少急性脑血管病的足下垂发生概率，增强患者下肢运动能力和日常生活能力，有利于加快患者康复，值得临床推广。