健康信念模式在老年高危糖尿病足患者护理中的应用效果研究

李青，丁召伦，张金

（日照市岚山区高兴卫生院，山东日照 276811）

糖尿病是一种以慢性高血糖为主要症状的代谢性疾病，由于患者代谢紊乱，容易引起其他系统出现各种急慢性并发症。糖尿病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于足部神经和外周血管病变造成的足部感染、溃破，甚至造成残疾和截肢等情况的出现[1]。因此需要合理评估糖尿病足高危人群，并加强健康教育，从而提高患者的自我管理意识。糖尿病足的预防重点在于患者自身要遵循健康行为，从而避免危险因素的影响。传统健康教育的效果不够理想，健康信念模式主要是通过提高患者对健康行为的认识，从而形成健康习惯，能够预防慢性疾病并发症的发生[2]。为了进一步分析健康信念模式的应用效果，文章选取2017年1月—2019年4月于医院收治的113例老年高危糖尿病足患者作为研究对象，进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院收治的113例老年高危糖尿病足患者作为研究对象，随机分为观察组（56例）与对照组（57例）。观察组56例患者中有男性30例，女性26例；年龄为61～76岁，平均年龄为（63.8±8.1）岁。 对照组 57例患者中有男性29例，女性28例；年龄为62～78岁，平均年龄为（64.1±9.4）岁。入选标准：符合美国糖尿病学会关于糖尿病足危险因素至少一项的患者。排除标准：合并其他糖尿病相关并发症、肝肾功能不全的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统健康教育模式，主要是为患者提供常规的健康教育，包括饮食指导、糖尿病健康知识等方面内容。

观察组则实施健康信念模式，具体措施为：（1）认知评估：入院后护理人员需要通过询问、交谈等方式了解患者对疾病的认知水平，同时根据患者的文化水平制订相应的健康教育计划。（2）健康教育内容：告知患者糖尿病足的发生机制与特点，可以通过展示糖尿病足的图片和视频，易于患者理解，学习如何预防、治疗和控制该病，通过健康宣教，能够让患者了解糖尿病足的防治措施，从而加强自我管理；同时要引导患者保持积极性的心态[3]。还可以组织患者共同分析自己在学习过程中遇到的问题，从而协助患者解决困难。鼓励患者自己进行足部护理，从而自我遵守健康行为。（3）饮食指导：鼓励患者使用高蛋白、高能量的食物，如牛奶、豆浆、鸡肉等，同时需要多食用新鲜蔬果，补充维生素和膳食纤维。根据患者的体质和病情状况计算患者每日能量摄入值，需要严格控制患者的能量摄入，主要是根据患者的BMI值来计算，肥胖患者除了需要重视饮食控制之外还需要加强运动锻炼，从而改善血糖血脂水平。主要以低脂低糖、高纤维素的食物为主，适量补充蛋白质，多食用富含维生素B1的食物，如扁豆、绿豆和红豆等，每日食盐摄入量不能超过6 g。（4）用药指导：对于运动饮食无法控制血糖的患者，需要服用降糖药物控制血糖水平，因此需要告知患者药物的服用方式方法，同时讲解遵医嘱用药的重要性，在用药之后若有不适感需要立即告知医生。

1.3 观察指标

观察两组患者对预防行为的依从性、糖尿病足发生率及生活质量差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2值检验 ，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理干预后，观察组对预防行为的依从性、糖尿病足发生率和生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1所示。

表1 两组患者的对预防行为的依从性、糖尿病足发生率和生活质量评分差异

3 讨论

糖尿病足是糖尿病的常见并发症，在糖尿病患者中的发生率为15%～20%，尤其是老年患者。因此需要做好临床筛查工作，加强老年高危糖尿病足患者的健康宣教，降低该病的发生率[4]。临床护理中需要对患者错误的观念与行为进行矫正，同时开展相应的教育工作，提高患者对糖尿病足的认知，学习足部护理方法，有助于提高老年高危糖尿病足患者的自我管理能力。传统健康宣教方法的效率相对较低，因此需要寻找更加有效的教育方式。

健康信念模式在老年高危糖尿病足患者中的应用具有较好的效果，其主要是通过健康知识的学习从而形成健康的行为习惯。通过帮助患者形成正确的疾病认识和健康观念，能够提高患者的自我管理能力，从而提高对临床治疗的依从性[5]。正确的认识能够通过影响患者的行为，提高对疾病治愈的信心，能够让患者更加配合预防行为，从而形成良性循环[6]。因此为老年高危糖尿病足患者提供有效的健康教育措施具有重要的现实意义，能够改善患者的心理状况，从而提高患者的生活质量。该次研究中，观察组对预防行为的依从性、糖尿病足发生率和生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明健康信念模式能够有效提高老年高危糖尿病足患者对预防行为的依从性，从而降低糖尿病足发生率。

综上所述，健康信念模式能够提高老年高危糖尿病足患者的健康行为，从而改善患者的生活质量。