规范化疼痛护理在骨科脊柱疾病患者中的应用效果观察

曹彬彬

(郑州大学附属洛阳中心医院，洛阳，471000)

脊柱是人体头部与上身躯体的重要支柱，能起到运动、支撑和保护等作用。手术是治疗骨科脊柱疾病的有效方法，但患者术后疼痛较明显。有学者指出[1]，术后疼痛是机体遭受手术刺激后出现的常见反应，疼痛会影响康复进度，若不及时干预，还有可能引起心理与睡眠障碍，使患者后续的生命质量受到严重的不良影响。故对此类患者施行疼痛护理具有必要性。本研究选取我院收治的41例骨科脊柱疾病患者采用规范化疼痛护理后，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年2月郑州大学附属洛阳中心医院收治的骨科脊柱疾病患者82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。观察组中男22例，女19例，年龄37～70岁，平均年龄(46.91±4.63)岁；对照组中男21例，女20例，年龄36～69岁，平均年龄(46.82±4.92)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 经X线片、CT等检查确诊为骨科脊柱疾病且符合《骨科疾病诊疗指南》中的相关诊断标准者。

1.3 护理方法 2组患者均行常规护理，即严格遵照骨科常规护理流程开展各项护理服务，对患者实施基础护理措施，指导患者完善各项检查，做好伤口清洗工作；及时补充机体所需蛋白营养，并协助患者选取最适宜的体位。对照组患者提供常规疼痛护理，主要于患者主诉疼痛时遵医正确给予镇痛药物，以达到缓解疼痛的目的。观察组患者提供规范化疼痛护理：1)规范化疼痛知识宣教：向患者讲解疼痛知识，鼓励患者主动参与到疼痛管理中，护理人员需于患者入院8 h内开展疼痛宣教，使患者对疼痛及处理方法等有初步认知，同时将超前镇痛的意义告知患者及其家属，尽量取得其积极配合。2)规范化心理护理：患者对自身病情缺乏了解，极易出现烦躁、焦虑和抑郁等负面情绪，加重疼痛感。故护理人员需与患者主动交流，了解患者的心理状态，并帮助其建立战胜疾病的信心，通过想象、音乐等疗法转移患者对疾病的关注度。进而减轻疼痛，主动配合医师的各项操作。3)规范化疼痛评估：参照Wang-Baker面部表情评分对患者疼痛程度予以评估，由护理人员每天上午进行评估，以详细了解患者疼痛的次数，其中疼痛评分超过1分者采取疼痛护理，密切与患者之间的交流，除了提供心理疏导和环境护理外，还应实施无痛操作。护理过程中，通过数字等级准确评估患者的疼痛感，若患者出现严重心理问题，需提供心理疏导，将不良情绪出现的原因找出，并制定针对性措施，给予患者充足的关爱与鼓励，耐心倾听患者的主诉，使患者提高护理配合度。4)规范化呼吸护理：不正确的呼吸方法会加重疼痛感，护理人员应当引导患者开展呼吸训练，使其腹式呼吸水平得到提高，腹部与肋间肌肉得到锻炼，最终使机体耐受力得到有效提高。5)规范化运动训练：结合患者病情发展状况与康复需求，制定规范的康复训练方案，将预防保健与临床护理密切结合，以恢复患者的关节活动，降低疼痛感；训练时告知患者维持生理弯曲，预防畸形。6)规范化生活护理：嘱咐患者日常饮食营养搭配均衡，多摄入营养价值高与新鲜的果蔬，禁食辛辣刺激性食物，以免影响关节恢复。合理的饮食能尽快修复病损组织，消除疼痛。

1.4 观察指标 1)参考VAS(视觉模拟评分法)[2]评估疼痛程度，其中0～3分表示轻微疼痛，尚可忍受；4～6分表示疼痛且对睡眠产生影响，依旧可忍受，但需采取止痛干预；7～10分提示强烈疼痛，剧烈疼痛或无法忍受。2)参考匹兹堡睡眠质量指数[3]评估睡眠质量，总分为0～21分，评分愈高，提示睡眠质量愈差。3)参考简易生命质量调查量表[4]调查生命质量，调查指标主要有生理功能、社会功能、运动功能和情绪功能，每项指标评分均为0～100分，评分与生命质量呈正相关。

2 结果

2.1 2组患者疼痛与睡眠质量评分比较 护理前2组患者疼痛与睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者疼痛评分及睡眠质量评分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疼痛与睡眠质量评分比较分)

注：与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，△P<0.05

2.2 2组患者生命质量评分比较 护理前2组患者生命质量评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)。护理后2组患者生命质量评分均比护理前提高(P<0.05)；2组比较观察组生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

脊柱导致的损伤会影响到患者的运动能力，使其正常的生活及工作受到影响，严重情况下还会导致大小便失禁、瘫痪等。文献记载，骨科脊柱手术会带来明显的疼痛感，受患者个体化差异的影响，其疼痛程度也各不相同。

为满足骨科脊柱疾病患者的临床护理需求，规范化疼痛护理应运而生，这种护理模式不仅有利于减轻疼痛，改善睡眠质量，增加睡眠时间，还可促进康复，使患者早日痊愈。另外临床护理人员还可通过开展临床一系列疼痛护理操作，使疼痛管理效果得到提升，进而提升患者的生理舒适度。在本次研究中，观察组护理后的疼痛评分为(5.46±1.54)分，低于对照组的(6.52±1.49)分，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后的睡眠质量评分为(11.17±2.27)分，低于对照组的(14.08±2.34)分，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；护理后观察组各项生命质量评分高于对照组(P<0.05)。这些研究数据表明规范化疼痛护理既能有效减轻疼痛，调节睡眠状态，又可改善生命质量，提高生活水平。有学者研究发现[5]，脊柱疾病患者呼吸方式不正确会引起疼痛，护理人员在开展规范化疼痛护理工作时，应提供呼吸训练指导，以提升患者的腹式呼吸水平，积极锻炼肋间与腹间肌肉，最终提升患者的耐受力。由于疼痛会加重负面情绪，导致生理不适感，严重影响患者的睡眠质量，而睡眠质量不佳又会使患者产生一系列不良情绪，导致恶性循环，从而降低治疗效果。因此护理人员需重点加强情绪管理，将患者产生疼痛的原因及时找出，并提供个体化心理疏导，使患者缓解心理压力，转移对疼痛的关注度，从而减轻心理负担。宋嘉琳等[5]研究指出，规范化疼痛护理实施过程中，护理人员需为患者提供健康教育，将脊柱损伤的原因告知患者，包括治疗措施、护理要点等等，使患者有所了解，能客观看待自身的疾病，进而获得心理安慰，消除不良情绪，保持良好的睡眠状态；另外护理人员还应密切护患交流，给予患者一定的安抚，使患者减少对疼痛的关注，并介绍治疗成功的病例，使患者产生强烈的康复信念。

表2 2组患者生命质量评分比较分)

注：与同组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，△P<0.05

综上所述，对骨科脊柱疾病患者施以规范化疼痛护理作用显著，有利于降低疼痛感，提升睡眠质量，建议加大普及。