鼻内镜术后远程随访教育对患者生活及睡眠质量的影响

连丽芬

(中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻喉头颈外科,福州,350025)

耳鼻喉科常见疾病类型为慢性鼻窦炎、鼻息肉,大多患者在临床表现为头痛、流鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等症状,对患者日常生命质量具有严重影响。针对此类患者大多采取鼻内镜手术治疗方式,随着快速康复外科的不断推广和普及,加快患者术后康复速度,在一定程度上缩短了患者住院时间[1]。但是有相关研究资料表示,鼻内镜手术只是治疗的开端,后期综合随访治疗措施对患者恢复具有重要意义,远程随访教育模式是一种利用信息技术实现远程护理的一种管理模式[2]。本文研究实验以100例采取鼻内镜手术治疗的患者为例,分别采取常规护理措施以及远程随访教育措施,对其进行定期随访1个月,分析探讨在其护理过程中应用远程随访教育的临床效果,分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的行鼻内镜手术治疗的患者100例作为研究对象进行回顾性分析,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组中男38例,女12例,年龄20～61岁,平均年龄(40.50±3.67)岁,其中慢性鼻窦炎患者11例,化脓性鼻窦炎14例,上颌窦囊肿4例,额窦黏液囊肿7例,鼻中隔偏曲14例;观察组中男37例,女13例,年龄22～60岁,平均年龄(41.00±2.77)岁,其中慢性鼻窦炎患者11例,化脓性鼻窦炎12例,上颌窦囊肿5例,额窦黏液囊肿8例,鼻中隔偏曲14例，2组患者年龄、性别、疾病类型和并发症等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性所有患者均符合此次研究相关诊断标准。

1.2 研究方法 患者手术治疗后加强随访教育,时间为1个月,对照组患者采取常规临床护理措施。包括常规围手术期护理,健康教育、出院指导等。观察组患者在此基础上进行远程随访教育,护理措施如下:1)随访准备:建立护理工作内部QQ群,选择临床经验丰富、专业知识比较强同时具备良好语言表达能力的护理人员作为随访员,采取短信、QQ、电话、短信提醒复诊的方式开展随访护理,将随访频率进行规范制定,在随访期间根据患者情况进行合理调整[3-5]。2)随访内容:将患者院后随访内容设置为症状恢复情况(包括鼻塞、鼻腔通气、头痛等症状的缓解时间)、遵医用药情况、鼻腔清洁方法以及护理技巧、饮食习惯(指导患者严禁烟酒、多食用新鲜蔬菜)、和患者约定复诊时间,监督患者改善生活习惯,包括:加强身体锻炼、注意防寒保暖、增强体质、预防感冒等。3)建立信息库:在患者出院之前需要建立随访记录库,包括:患者性别、年龄等基本信息,出院时间、诊断,带药情况、复诊时间、随访方式、不适应症状、指导措施等[6-8]。4)疼痛护理:随着医疗模式的发展,现代临床实践过程中应用的护理模式更加强调患者身心健康,由于患者在实施鼻内镜手术治疗以后,存在着明显的肿胀现象,增强了患者疼痛感,对患者身体健康具有重要影响,同时增加了患者心理压力以及恐惧感等消极情绪,需要采取鼻部冷敷的方式进行疼痛感的有效缓解,在必要时给予患者止痛药,避免由于剧烈的疼痛感对患者预后效果产生不良影响。5)并发症护理:针对鼻出血患者在护理过程中由于渗血及较多,针对实施全身麻醉的患者观察其是否存在着频繁的吞咽动作,在患者清醒以后需要指导其采取鼻腔内填塞凡士林纱布的方式进行并发症的护理;鼻腔粘连者需要使用药物进行鼻腔冲洗,清除窦腔肉芽组织以及堵塞窦口水肿黏膜的及时清除;针对眶内血肿患者需要及时处理,避免出现视力障碍等并发症现象,针对眶周瘀血、眼睑肿胀患者,医生需要及时取出鼻腔纱条,在24 h内进行冷敷,在24 h以后采取热敷的方式,在1周以后症状消失。

1.3 观察指标 采用生命质量(QOL)评价量表对患者术前以及随访1个月以后的生命质量评分进行调查统计。评价内容包括患者躯体,心理、社会、环境、睡眠及综合能力,共26项,分值越高表示患者生命质量越好。

2 结果

观察组患者护理干预前生命质量评分和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者生命质量评分明显高于对照组;组间数据比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

针对鼻窦炎、鼻息肉患者采取鼻内镜手术治疗方式只能为患者症状好转创造良好的条件,但是并不能直接置于鼻腔黏膜炎性反应,手术治疗仅仅是治疗的开端,在手术治疗以后为了有效避免出现鼻腔粘连现象,还需要进行鼻腔分泌物以及黏液的清洗,定期进行相关检查,促进患者快速恢复,因此在其治疗过程中应用护理干预具有显著的临床价值[9-10]。

本文研究数据表示,观察组患者护理干预后生命质量评分优于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05),分析原因如下:1)远程随访护理模式是一种延伸性的健康教育方法,可以通过电话、QQ、短信等方式及时掌握患者病情的发展和变化,针对患者存在的问题及时干预,可以帮助患者解决出院以后的护理支持不足问题,对提高患者院后遵医行为和生命质量具有积极意义。2)远程随访护理模式能够监督患者实施自我护理,能够监督患者定期清理鼻腔,能够促使患者手术床面和鼻腔、鼻窦快速愈合,有利于避免患者出现术后窦口粘连等不良现象。由于远程随访护理模式给予观察组患者专业性较强的健康教育知识,对患者开展为期较长的远程随访护理模式,为患者耐心讲解鼻腔清理和护理技巧,在最大程度内满足了患者护理需求,监督患者提高院后遵医行为,对改善患者生命质量具有积极影响[11-12]。在鼻内镜手术治疗后的患者实施远程随访教育模式,在护理过程中不仅做好了专科知识指导工作,从患者身体状况以及心理状态方面,给予优质的护理服务措施,同时对患者在治疗期间出现的并发症现象给予有效的处理措施,促使手术操作达到了预期的治疗效果。

表1 2组患者生命质量比较分)

综上所述,针对采取鼻内镜手术治疗的患者应用远程随访教育模式能够改善患者生命质量,值得在临床上推广应用。