认识骨质疏松

文＞＞＞解海宁

（作者系本栏目特聘专家、江苏省中西医结合医院主任中医师）

骨质疏松症是老年人的常见病之一，危害巨大，其严重后果是脆性骨折。老年人发生脆性骨折会给个人、家庭乃至社会带来严重的负担。自1998年起每年的10月20日已被确定为“世界骨质疏松日”。我国进入老龄化社会后，骨质疏松症成为我国重要的公共健康问题。

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，是与年龄增长密切相关的老年常见疾病。我国50岁以上人群中，以腰椎和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松患病率女性为20.7%，男性为14.4%。60岁以上人群患病率明显增加，女性尤为突出。

女性一生中发生骨质疏松骨折的危险性为40%（高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和），50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%。男性一生中患骨质疏松骨折的危险性为13%（高于前列腺癌）。骨质疏松骨折的危害性很大，导致致残率及死亡率的增加，骨折一旦发生将导致破坏性结局，髋部骨折1年内，死亡率达20%，存活者中约50%致残。

骨质疏松的危险因素有固有因素和非固有因素。固有因素为老龄、女性绝经、母系家族史等，白种人和黄种人发病率高于黑人。非固有因素为低体重，性腺功能减退，吸烟，酗酒，喝浓茶、咖啡，体力活动，蛋白质、钙及维生素D摄入不足。

骨质疏松的风险评估方法有：

1.国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题（2011年原发性骨质疏松诊疗指南）。

2.亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Osteoporosis Self-assessmentTool forAsians,OSTA）：

基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，能最好体现敏感度和特异度的二项简易筛查指标，即年龄和体重。计算方法是：

IOF骨质疏松症风险一分钟测试题：

（体重-年龄）×0.2

结果评定如下：

风险 OSTA指数低＞-1中-1～-4高＜-4

3.骨质疏松性骨折的风险预测。

世界卫生组织推荐的骨折风险预测简易工具(FRAX)可用于计算10年发生髋部骨折的概率及任何主要骨质疏松性骨折发生概率。

目前该工具可以通过网址 http：//www.shef.ac.uk/FRAX/获得。