米氮平、舍曲林治疗首发抑郁症的价值分析

韩妍

抑郁症是一种流行率很高的常见疾病。研究显示未治疗抑郁症患者的血清脑源性神经营养因子水平显着低于正常人群, 而抗精神病药和抗抑郁药物治疗可增加血清脑源性神经营养因子水平［1,2］。本研究选择本院2017年6月～2018年2月收治的100例首发抑郁症患者, 随机分为对照组和观察组, 对照组采取舍曲林治疗, 观察组则采取米氮平治疗, 分析比较米氮平、舍曲林治疗首发抑郁症的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年2月收治的首发抑郁症患者100例, 随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组患者中男29例, 女21例；年龄23～59岁, 平均年龄(35.25±7.92)岁；首发抑郁症病程1～2年, 平均病程(1.72±0.24)年。观察组患者中男28例, 女22例；年龄23～58岁, 平均年龄(35.43±7.53)岁；首发抑郁症病程1～2年,平均病程(1.76±0.26)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取舍曲林治疗, 50 mg/d, 2周内可调节剂量至50～100 mg/d, 治疗8周。观察组则采取米氮平治疗,15 mg/d, 2周内可调节剂量至30～45 mg/d, 治疗8周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效；起效时间、神经营养因子改善时间；治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量；副作用发生情况。疗效判定标准：显效：汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量恢复正常, 症状体征消失；有效：汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量等改善＞50%；无效：汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量改善的幅度≤50%。总有效率=显效率+有效率［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组治疗后显效16例, 有效22例, 无效12例, 总有效率为76.00%；观察组治疗后显效25例, 有效25例, 无效0例, 总有效率为100.00%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

2.2 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量比较 治疗前, 对照组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量分别为(31.45±10.24)分、(29.13±10.96)ng/ml, 观察组分别为(31.23±10.21)分、(29.24±10.92) ng/ml；治疗后, 对照组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量分别为(11.45±3.24)分、(33.63±10.92)ng/ml, 观察组分别为 (9.42±0.12)分、(38.42±12.12)ng/ml。治疗前, 两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者起效时间、神经营养因子改善时间比较 观察组起效时间、神经营养因子改善时间分别为(3.11±1.41)、(3.11±1.41)周, 均显著短于对照组的(4.12±1.67)、(4.56±1.45)周, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者副作用发生情况比较 观察组患者中, 体重增加1例, 便秘1例；对照组患者中, 体重增加3例, 恶心厌食3例, 睡眠障碍4例, 腹泻2例, 便秘3例, 性功能障碍2例。观察组患者副作用发生率4.00%(2/50)低于对照组的34.00%(17/50), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

抑郁症是一种严重危害人们身心健康的精神疾病, 目前发病机制尚不十分清楚。脑源性神经营养因子是神经营养家族的重要成员, 具有预防神经元死亡的功能。研究表明, 脑源性神经营养因子对各种类型神经元的分化、增殖和营养有不同的影响, 对神经元的可塑性和神经递质和神经营养因子的合成以及长期增强作用有很大影响［4-6］。米氮平是去甲肾上腺素(NE)和特异性5-羟色胺(5-HT)抗抑郁药, 可阻断5-HT神经元的外周突触前膜抑制2异源受体, 促进5-HT释放,可以增加血清脑源性神经营养因子的浓度, 安全性高。而舍曲林是选择性5-HT再摄取抑制, 通过抑制突触前膜5-HT的再摄取, 增加突触间隙内5-HT的浓度也有抗抑郁作用,但起效较慢, 安全性较差［7-9］。

本研究中, 对照组采取舍曲林治疗, 观察组则采取米氮平治疗。结果显示, 观察组患者的治疗总有效率100.00%显著高于对照组的76.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、脑源性神经营养因子含量均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组起效时间、神经营养因子改善时间分别为(3.11±1.41)、(3.11±1.41)周, 均显著短于对照组的(4.12±1.67)、(4.56±1.45)周, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者副作用发生率4.00%(2/50)低于对照组的34.00%(17/50), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 米氮平治疗首发抑郁症效果好, 可改善患者病情和减少副作用, 安全可靠。