硝苯地平控释片治疗轻中度高血压的疗效及药理研究

施文科

随着社会老龄化问题的加剧, 高血压的发病率也明显提高, 老年人群的高血压发病率已＞50%, 长期的高血压状态易引发心脑肾等靶器官损害, 严重影响患者的生活质量, 控制血压水平十分重要［1,2］。本研究探索硝苯地平控释片对轻中度高血压的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年5月～2018年12月收治的轻中度高血压患者300例为研究对象, 近2周内未服用过任何降压药物, 均为原发性高血压；排除合并糖尿病、冠心病、脑血管意外、严重肝肾功能障碍患者, 排除妊娠期、哺乳期女性患者。根据治疗方法不同分为对照组及观察组, 各150例。其中, 对照组男82例, 女68例；年龄42～87岁, 平均年龄(65.4±10.2)岁；病程1～10年, 平均病程(4.7±1.8)年；轻度59例, 中度91例。观察组男85例, 女65例；年龄40～85岁 , 平均年龄 (65.7±10.5)岁 ；病程 1～11年 , 平均病程(4.9±2.1)年；轻度56例, 中度94例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用非洛地平治疗, 于早餐后口服非洛地平缓释片5 mg, 1次/d, 连续服药治疗4周。

1.2.2 观察组 患者应用硝苯地平控释片治疗, 于早餐后口服硝苯地平控释片30 mg, 1次/d, 连续服药治疗4周。

1.3 观察指标 对比两组患者的治疗效果、血压水平、不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：舒张压下降＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 且降至正常范围内, 或是降低＞20 mm Hg但尚未降至正常范围；有效：舒张压下降＜10 mm Hg但已降至正常范围, 或是下降10～19 mm Hg；无效：不符合上述标准者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗4周后, 观察组患者中显效59例, 有效90例, 无效1例, 治疗总有效率为99.33%；对照组患者中显效44例, 有效100例, 无效6例, 治疗总有效率为96.00%。两组治疗总有效率比较, 差异无统计学意义(χ2=3.657,P=0.056＞0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后的血压水平比较 治疗前, 两组患者的收缩压、舒张压比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后, 两组患者的收缩压、舒张压均较本组治疗前降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；但组间治疗4周后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗期间的不良反应发生情况比较 观察组治疗期间出现3例轻微头痛, 2例面色潮红, 不良反应发生率为3.33%；对照组治疗期间出现9例轻微头痛, 5例面色潮红, 不良反应发生率为9.33%。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.551,P=0.033＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者治疗4周后的治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后的血压水平比较(±s, mm Hg)

表2 两组患者治疗前后的血压水平比较(±s, mm Hg)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后观察组 150 155.8±9.2 132.7±5.6a 100.4±6.5 87.7±4.5a对照组 150 155.2±9.5 133.5±6.2a 101.1±6.3 88.5±5.6a t 0.556 1.173 0.947 1.364 P 0.579 0.242 0.344 0.174

表3 两组患者治疗期间的不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

硝苯地平和非洛地平是临床上常用的钙通道阻滞剂, 这类药物有助于减轻、延迟左心室肥厚, 预防高血压性心脏病；调节冠脉血流量, 减轻心脏后负荷, 改善冠心病心肌缺血。非洛地平缓释片可减少外周血管阻力, 从而起到降压效果,其降压作用与用药剂量、血药浓度相关, 半衰期长、作用持久、降压平稳。硝苯地平则能特异性的阻断钙离子进入平滑肌细胞和心肌细胞的跨膜转运, 干扰钙离子在细胞内的释放,从而起到扩张血管、降低心肌收缩性效果, 改善心肌氧供,常被用于治疗重度、顽固性高血压和冠心病等［3,4］。本院使用的硝苯地平控释片, 此剂型通过推-拉渗透泵作用使得药物能恒定的释放, 提供24 h稳态血药浓度和24 h的血压控制,具有见效快、药效维持时间长等优点, 且减轻了药物对胃肠道的刺激性, 能平稳的降低血压, 减轻血压的波动, 减少心血管事件发生［5］。

本研究结果显示：观察组总有效率为99.33%, 对照组总有效率为96.00%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前, 两组患者的收缩压、舒张压比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后, 两组患者的收缩压、舒张压均较本组治疗前降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；但组间治疗4周后比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组不良反应发生率3.33%低于对照组的9.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 硝苯地平控释片和非洛地平缓释片在轻中度高血压治疗中的疗效相当, 硝苯地平控释片的用药安全性高,值得推广。