久咳不止是什么原因

我老伴今年85岁，在一次重感冒后便经常出现咳嗽的情况。表现为干咳，无痰，特别是晚間睡前或者是感冒时咳得更严重。每次咳嗽都会持续5～6分钟，坐直才会缓解一下症状。去做了肺CT检查，结果显示正常。中西药都有用过，比如甘草、川贝枇杷膏、阿奇霉素等，但疗效不大。我老伴的咳嗽到底是怎么引起的呢，断断续续的也有几个月了，应该如何治疗？

辽宁 王先生

王先生：

肺部CT对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均有很高的诊断价值。如果肺部CT无异常，则需要考虑肺部疾病以外的原因。许多疾病都可导致咳嗽，如急慢性支气管炎、支气管内膜结核、变应性咳嗽、支气管扩张、上气道咳嗽综合症、胃食管反流等。

根据您的描述，考虑咳嗽变异性哮喘的可能性较大。咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，该病多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。其主要表现为长期顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因，多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，但几乎无疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。建议可到呼吸科就诊，进行相关检查明确疾病后再定治疗方案。

同时，服用某些药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利、缬沙坦等）也会引起咳嗽。因此，建议患者先结合自己疾病史和用药史，到医院做进一步检查明确病因后，在医生的建议下进行治疗。