医疗统计中病案首页信息的重要作用探析

李伟

【摘要】病案首页信息是医院信息资料中非常重要的组成部分，也是医院档案管理工作的主要内容之一。病案首页信息为医生提供了非常详细的病人资料，方便下一步诊断和治疗。首页信息直接影响到医生对病人病情的进一步治疗和判断，因此有非常重要的地位。在进行首页信息的登记和整理中，一定要保证信息的正确有效。本研究通过对医疗统计与病案首页信息的关系进行探讨，从而得出病案首页信息在医疗统计中的重要性。

【关键词】医疗统计;病案首页信息;重要作用

随着社会的发展，科技的进步，社会已经进入了全面发展时代，各行各业已经是计算机占据了主导的地位。信息化已经全面进入到社会的各个领域内。医院档案管理是医院涉及信息量非常大的工作，因此医院的信息化改革，档案管理工作是首当其冲的。病案首页信息是档案管理的第一步，也是医生与病人交流的最为直接的对接，因此在进行对病案首页信息的资源整合中，运用医疗统计对首页信息进行整合，起到了非常重要的作用。

一、病案首页信息与医疗统计的相关行分析

病案的首页信息直接反映了病人的具体情况，是病人信息的主要组成部分，因此在对病案信息进行完善和管理过程中，应重点完善病案统计的管理工作。保证能够为医生的下一步治疗和病人的康复治疗提供准确的信息指导。病案信息的具体工作就是当病人的信息传达到病案室后，第一时间对病案进行接收和整理，确保准确无误，详细记录病人的住院和出院时间、病人的病情发展情况、医生的医嘱等等。医院的档案管理人员应当重视计算机技术的发展与运用，充分利用计算机技术和大数据的便利性，对病案信息档案进行管理。

二、医疗统计中病案首页信息存在的问题

（一）对病案管理系统的过度依赖。随着计算机技术的不断完善，计算机技术已经深入各个领域，在各行各业中得到普及。在医院的档案管理系统不断完善的情况下，计算机+医疗专业的人才需求越来越迫切。现阶段的档案管理人员只是具有基础的计算机知识，并没有精深的专业计算机知识，对于档案管理系统的操作还不是非常娴熟，许多操作不能精确进行，给档案管理工作带来了严重的影响。对于医院数据的统计造成了一定的影响，不利于医院工作的开展。

（二）数据采集不够集中，系统不完善。现阶段医院档案管理信息系统对于数据的采集欠集中，系统欠完善，信息欠全面，特别是首页信息的采集与记录还没有做到精确、细致，对于信息系统的构建与完善，造成了一定的影响。

三、病案首页信息的重要作用分析

（一）原始资料的收集作用。病案首页信息是医院统计工作中的基础与重点，病案首页信息的登记直接影响到病人病情的控制与医生下一步的诊断工作。病案首页信息的收集是非常繁琐、复杂的，在整理过程中，由于医务人员或者患者的关系，可能会有些出入，从而造成档案数据的不完整，因此医院要加强对档案管理人员首页信息业务的规范与监督，加强工作人员对首页信息的重视程度，严格要求工作人员对首页信息的登记按照医院的标准执行，提高医院工作人员的综合素质和业务能力，从而提高医疗统计的质量，改善档案管理工作环境。

（二）对诊断信息书写的重要性分析。患者病情诊断书的书写是病案首页信息的一项重要内容。患者在疾病治疗痊愈的情况下，医生应及时准确书写对患者的诊断治疗信息，以完善病案首页信息，为病人以后的复诊及病情的归类和以后就诊等提供精确的信息支持，同时，也为患者以后的康复治疗提供帮助。而现阶段医生对于诊断信息的填写并不是非常重视，因此给病案首页信息的整理带来了一定的困难。同时也给医院统计工作带来了不小的麻烦。因此诊断信息的书写是非常重要的，对于医疗后期的整理与归纳有着非常重要的作用。

四、病案首页信息系统在医疗统计中的完善举措

（一）系统审核功能的完善机制。医疗统计是一项比较繁琐的工作，因此在工作中要求工作人员一定要严谨、细致。同时应当完善软件的审核功能，工作人员及时发现系统存在的问题，并完善软件的审核功能，这样在进行信息统计的过程中，才能够保证信息的准确性、完整性。尽可能避免一些不必要的错误出现。在进行系统完善过程中，医院应加强对相关专业人才的引进与培养，加强专业计算机人才的管理，这样才能够对于病案首页信息系统的完善与审核功能的建立提供基础的人才保障，提高医院病案管理人员的整体素质，提升工作效率，提高工作质量。

（二）加强对原始数据的监控管理。医院的病案首页信息数据比较分散，不好收集，牵扯的范围比较广泛，在整理数据过程中，很有可能会造成一定的失误。因此病案管理人员应加强对原始数据的监控，严格控制每个数据的输入与来源的准确性。层层把关，做到准确无误。

五、结论

总而言之，按相关标准规范地填写病案首页，对提高医院病案质量和保证数据的准确性是十分重要的。在医院统计中，病案首页是原始资料，应规范填写诊断情况、疾病编码和住院费用。必须借助于现代化信息管理手段，对其进行合理、深入的挖掘和科学的分析，提取更多医院方面的有价值信息，使病案信息能及时准确地为医院经营服务，更好地服务于临床和社会。

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