小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析

何冬梅

[摘要] 目的 研究小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理。 方法 选取该院2015年1月—2018年12月收治的糖尿病酮症酸中毒患儿80例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患儿40例。两组患儿均先采取临床急救措施，对照组患儿实施护理干预，研究组患儿采取综合护理干预。对比两组患儿血糖、血钾、血钠指标、炎症细胞因子水平情况以及家属满意度评分。 结果 研究组患儿血糖以及炎症细胞因子水平情况明显优于对照组，且家属满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），血钾、血钠指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对糖尿病酮症酸中毒患儿给予临床急救措施配合综合护理干预，效果更佳显著，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病酮症酸中毒;急救措施;护理

[中图分类号] R725          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0174-02

小儿糖尿病酮症酸中毒是临床医学中较为常见的儿科疾病，属于糖尿病并发症的一种，因患儿机体胰岛素下降，糖代谢等絮乱引发的疾病。临床症状主要有恶心、脱水等，发病较快，若不及时采取治疗，患儿意识易出现异常，甚至有昏迷的可能[1]。资料表明，糖尿病酮症酸中毒患儿辅助综合护理干预能够明显改善其预后。2015年1月—2018年12月该项研究通过对糖尿病酮症酸中毒患儿护理手段的探讨，采用对比论证法，分析小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病酮症酸中毒患儿80例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组患者40例。对照组患者，男21例，女19例，年龄3～13岁，平均年龄（6.6±1.6）岁，病程2～10个月，平均病程（4.6±1.4）个月;研究组患者，男18例，女22例，年龄4～12岁，平均年龄（6.3±1.2）岁，病程1～9个月，平均病程（4.5±1.3）d。以上研究所有患儿家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

患儿入院后，医护人员为其开设静脉通路，给予0.4 U胰岛素配合0.9%氯化钠静脉泵注，间隔1 h测量患儿血糖指标。若患儿血糖低于12 mmol/L、血pH值高于7.3，换为葡萄糖溶液滴注，以此维持患儿血糖水平。医护人员时刻关注其血糖指标，当患儿血糖过高时，提升胰岛素剂量，若血糖降低应根据患儿实际情况减少胰岛素剂量，提升糖液浓度，若患儿病情改善则换为注射胰岛素，确保机体水电解质的平衡状态。采取急救措施时，做好吸氧、血氧检查等工作，适当给予患儿抗生素[2]。对照组患儿实施护理干预，研究组患儿采取综合护理干预。①健康宣教：医护人员向患儿家属讲解糖尿病酮症酸中毒症状表现、注意事项等相关知识，告知家属饮食运动的重要，提高患儿治疗疗效，通过讲述治疗成功案例，提升其治疗信心。②心理护理：因患儿年龄太小，治疗时依从性明显不高，并且对针具、环境等有一定恐惧心理，患儿会有明显的恐慌、紧张等负面情绪，医护人员加强对患儿的照护，通过在病房内张贴卡通画像，和患儿交流时语言温柔等，以此营造良好的医院环境，提高治疗依从性。治疗时，应该利用肢体语言，轻抚患儿以此鼓励。③病情监护：医护人员时刻关注患儿体温情况，根据实际情况给予患儿物理降温，对胰岛素治疗进行评估工作，及时调整;观察患儿皮肤适度、色泽等，若患儿肤色苍白应及时供氧[3];治疗时，患儿极易出现低血糖，医护人员隔1 h对患儿血糖进行检查并且记錄;掌握患儿尿量，避免因肾功能损害导致肾功能衰竭。④饮食护理：根据营养师建议，合理安排患儿饮食，对其饮食进行指导，依照患儿实际情况针对性定制饮食[4]。⑤出院护理：糖尿病是终身性疾病，患儿出院后，医护人员叮嘱家属合理使用胰岛素，院外饮食等，对患儿家属进行相应知识宣教。

1.3  观察指标

对比两组患儿血糖、血钾、血钠指标。对比两组患儿炎症细胞因子水平情况，指标为TNF-α、IL-6、IL-12、IL-18。对比两组患儿家属满意度评分，根据医院自制满意度评分表，百分制，指标为满意、较为满意、不满意。高于80分为满意，60～80分较为满意，低于60分为不满意[5]。

1.4  统计方法

项研究的调查数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿血糖、血钾、血钠指标

研究组患儿血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），血钾、血钠指标差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两组患儿炎症细胞因子水平

研究组TNF-α、IL-6、IL-12、IL-18水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患儿家属满意度评分

研究组患儿家属满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病主要治疗措施是通过使用胰岛素，当对糖尿病酮症酸中毒患者进行急救时，前期应适当给予其胰岛素配合治疗，根据患儿实际情况调整用量，调节机体血糖水平。糖尿病酮症酸中毒患儿会有血钾、血钠指标降低的现象，尿素氮会有明显提高，展开急救时着重水电解质水平的观察，以免其失衡[6]。糖尿病酮症酸中毒主要有感染所致，因此医护人员应该给予患儿抗生素，对感染进行有效控制，提高治疗疗效，推进其康复效率。在对糖尿病酮症酸中毒患儿展开治疗时，对其饮食进行指导，根据营养师建议针对性制定饮食方案，饮食调节是防治糖尿病的关键措施，依照患儿体重等各项指标计算食物的摄入量，确保患儿机体营养平衡，避免机体血糖波动较大的情况。若是患儿处于昏迷状态应该利用胃管摄入流质食物，或者适当给予静脉支撑。患儿机体功能还处于发育阶段，其抵抗力较弱，病情会受到影响。医护人员在进行治疗时，着重病情看护。适当进行健康宣讲，向患儿家属普及相关疾病、健康等知识，耐心解答其疑问，使用肢体语言多鼓励患儿，对其进行针对想护理干预，缓解其紧张、恐慌等消极情绪，提高患儿治疗依从性，改善预后。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒具有发病急、迅速等特点，应该早诊断、早治疗。对糖尿病酮症酸中毒患儿给予临床急救措施配合综合护理干预，能够改善患儿血糖水平以及炎症因子细胞水平，提高家属满意度，在临床医学中有推广价值。

[参考文献]

[1]  冯现真. 小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（2）：10-12.

[2]  吕宁. 浅析小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理体会[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（21）：126-127.

[3]  金月仙. 79例急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：139-140.

[4]  赵喜梅. 糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理体会[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（14）：179-180.

[5]  范叶梅， 王莹， 陈秀华. 10例小儿糖尿病酮症酸中毒护理体会[J]. 黑龙江医药科学， 2016， 39（2）：127.

[6]  柳王芳. 小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（78）：259-260.

（收稿日期：2019-02-26）