持续护理质量管理应用于外科手术中的效果

欧阳花 何小婷 罗敏

护理是患者接受医院医疗服务的重要组成，有效的治疗及护理是保证患者顺利恢复的基础，当前因为人们健康意识的提升，生活水平的提高，对护理质量有了越来越高的要求。做好护理管理工作是提升护理质量的重要方法，而持续护理质量管理又是护理管理工作开展的核心，所以做好持续护理质量管理非常重要[1-2]。做好护理质量管理是手术开展的前提条件，会对手术治疗的进行、手术治疗、手术预后产生明显影响[3-4]。以往的常规护理下，由于护理时没有重点，存在盲目性，且缺乏足够条理性，护理人员开展护理工作时缺乏责任感，所以可能导致部分护理工作没有落实到位，或者出现重复工作的情况[5-6]。本研究以我院2017年6月—2018年6月的81例接受外科手术治疗的患者为对象，具体分析持续护理质量管理的应用对于护理质量的提升以及满意度提升的效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选择我院2017年6月—2018年6月收治的81例接受外科手术治疗的患者进行研究，按照患者接受护理的不同进行分组。观察组有患者41例，包括25例男以及16例女，患者年龄40～78岁，年龄平均（58.28±8.36）岁；对照组有患者40例，包括23例男以及17例女，患者年龄41～78岁，年龄平均（58.59±8.14）岁。两组年龄、性别差异不存在统计学意义（P ＞0.05）。

纳入及排除标准：（1）纳入标准：研究经医院伦理委员会批准，患者对研究知情同意，确定需要接受外科手术治疗，沟通能力良好，不存在智力障碍。（2）排除标准：配合度过低，合并精神障碍，合并严重心肝肾肺疾病。

1.2 方法

对照组仅对患者实施常规手术护理，做好患者病情监测，配合医生完成手术操作，做好患者康复指导。观察组则实施持续护理质量管理，具体内容如下：（1）根据医院的实际情况，参考以往的相关文献，了解更多持续护理质量管理的方法，综合制订出护理管理新方法，不仅要保障提前预防，还应该注重存在不足的改进，在护理的各个环节中都贯彻不良事件的预防及改进。另外还要进行定期质量评估，不定期质量抽查，及时的给予患者反馈，并及时的进行改善及调整，确保护理质量的持续改进。（2）通过对患者具体护理需求进行评估，按照实际需要、依据持续护理质量管理的具体要求，建立护理质量管理小组，组员包括副主任医师、主管护师，其中副主任护师要求临床工作经验在10年以上，主管护师要求至少为大专学历。小组需要负责外科护理三级质控，对科室的护理质量管理标准及评估准则进行不断的完善、改进。不定期经随机抽样、问卷调查等方法分析外科护理中潜在的安全隐患或者已经存在的问题。（3）注重患者的心理监测，不良心理会对患者睡眠、食欲、休息质量产生影响，降低患者健康水平，使患者对手术缺乏良好耐受力，进而会对手术整体开展效果形成影响。所以护理人员必须注重对患者心理状况的评估与干预，帮助患者保持平和心态应对手术。（4）针对可能影响护理质量的原因制订有效的预防管理方法，包括由于护理人员专业性失误影响护理质量的情况，必须定期进行业务考核，定期开展专业技能培训，定期进行思想教育工作。由于护理人员服务性问题导致护理质量受影响，应该做好患者的随访工作，接受患者的反馈，进行积极的整改，对护理人员开展沟通能力培训。由于病区环境问题影响护理质量，应该严格检查消毒清洁工作，定期对污染因素进行排查。因为医疗设备老化影响护理质量，应该定期对医疗设备是否存在故障进行排除，及时更新老化的医疗设备，增加设备的资金投入。

1.3 观察指标

护理质量评价：护理质量评价内容包括术前探视、术前用药及相关准备、术前清洁、术前器械准备、术中配合、术后整理、药品及物品摆放各项内容完成情况，每项评分均为10分，得分越高，表示该项完成质量越好。

护理满意度：术后利用医院患者反馈表评价患者对护理的满意度，调查内容包括护理方法、护理内容、护理态度、护患关系建立、健康教育实施等，总分为100分，得分超过90分表明对护理完全满意，得分70～90分表明对护理一般满意，得分在70分以下表明对护理不满意。护理满意度=完全满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

表1 两组护理后护理质量评价结果比较（分 ）

表1 两组护理后护理质量评价结果比较（分 ）

分组 术前探视 术前用药及相关准备 术前清洁 术前器械准备 术中配合 术后整理 药品及物品摆放观察组 9.52±0.13 9.34±0.16 9.21±0.37 9.25±0.40 9.23±0.36 9.37±0.29 9.18±0.33对照组 8.02±0.19 8.30±0.21 8.42±0.19 8.66±0.27 8.34±0.41 8.54±0.32 8.55±0.42 t 值 41.557 2 25.109 7 12.042 1 7.761 3 7.498 2 12.237 8 7.516 8 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者对护理实施的满意度比较[例（%）]

2 结果

2.1 护理质量比较

观察组护理质量评价中各项指标结果均高于对照组，差异比较有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 护理满意度

观察组患者对护理的满意度为92.68%，高于对照组患者对护理的满意度75.00%，差异有统计学意义，P ＜0.05，见表2。

3 讨论

在外科手术中实施持续护理质量管理，能够提升护理人员工作效率，主要是由于对于手术前、手术后不同护理工作能够有更条理、更科学的安排，护理人员有更为明确的分工，护理责任具体到每名护理人员身上，且管理小组的建立使得护理人员每项护理工作的开展都有序规范，护理行为也更为规范，护理人员对于护理的开展有更高的积极性[7-8]。本研究观察组接受持续护理质量管理后护理质量评价指标中术前探视、术前用药及相关准备、术前清洁、术前器械准备、术中配合、术后整理、药品及物品摆放结果均高于对照组，P＜0.05，证实相较于常规手术护理，在外科手术中实施持续护理质量管理能够保证更高的护理质量，对于提升手术效果也有重要意义。

当前医院接收的患者越来越多，护理人员数量不足，使得在手术进行前护理人员无法保证每例患者都做好访视工作[9-10]。而因为对手术不了解，加上对预后的担心，大部分患者都会产生明显焦虑、恐惧心理，如果术前患者的负面心理没有得到及时缓解，则可能影响手术顺利进行，患者对于术后康复的依从度也会降低[11-13]。本研究观察组通过实施持续护理质量管理，强调做好患者术前访视，注重监测患者心理状况的变化，对出现不良情绪的患者给予及时的疏导，进行每项操作前都对患者进行详细说明，保证患者的同意，结果显示，观察组患者对护理的满意度为92.68%，高于对照组患者对护理的满意度75.00%，差异有统计学意义（χ2=4.698 8，P=0.030 2）。分析是因为患者在围手术期接受全面性的优质护理服务，身心各方面需求都能够得到解决，所以能够对护理有更高的满意度。

综上所述，对外科手术患者的护理实施持续护理质量管理能够提升护理质量，提升患者对护理的满意度。