耳穴压豆治疗失眠症临床疗效的Meta分析

李栋霜　蒋运兰　李庆　杨晓莲　邓小春　张琼月　胡月

摘要：目的  评价耳穴压豆治疗失眠症的临床疗效。方法  计算机检索维普、万方、CNKI、CBM、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库中有关耳穴压豆治疗失眠的文献，以PSQI评分、治疗有效率为结局指标，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果  共纳入6篇随机对照试验，共计459例失眠患者。分析显示耳穴压豆疗法与常规治疗睡眠质量指数比较，差异有统计学意义[MD=-3.25，95%CI：-5.30～-1.20，P=0.002]。耳穴压豆疗法与常规治疗总有效率比较，差异有统计学意义[Z=4.46，OR=4.24，95%CI：2.25～8.01，P<0.00001]。结论  耳穴压豆疗法以其操作简便，无副作用的特点可以降低患者 PSQI评分和提高治疗的有效率，改善失眠患者的睡眠情况，促进患者的身心健康。

关键词：耳穴压豆疗法;失眠;Meta分析

中图分类号：R246.6                                文獻标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.028

文章编号：1006-1959（2019）14-0091-04

Abstract：Objective  To evaluate the clinical efficacy of auricular acupoints in the treatment of insomnia. Methods  The literatures on the treatment of insomnia caused by auricular acupoints in Weipu， Wanfang， CNKI， CBM， Cochrane Library， PubMed and Embase databases were retrieved. The PSQI score and the therapeutic effective rate were the outcome indicators. Meta-analysis was performed using RevMan 5.3 software. Results  A total of 6 randomized controlled trials involving a total of 459 insomnia patients were included. The analysis showed that the difference between the auricular pressure bean therapy and the conventional treatment sleep quality index was statistically significant [MD=-3.25， 95%CI： -5.30～-1.20， P=0.002]. The total effective rate of auricular pressing bean therapy was compared with conventional treatment，the difference was statistically significant [Z=4.46， OR=4.24， 95%CI： 2.25～8.01， P<0.00001]. Conclusion  Auricular acupoint pressing therapy is easy to operate and has no side effects. It can reduce the PSQI score and improve the efficiency of treatment， improve the sleep of patients with insomnia， and promote the physical and mental health of patients.

Key words：Auricular pressure bean therapy;Insomnia;Meta-analysis

失眠（insomnia）是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验[1]，中医学也称为“不寐”“不得眠”“卧不安”“不得卧”[2]。中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍，并且这个数据仍在逐年攀升中。长期失眠会产生各种危害，如诱发其他慢性疾病，导致内分泌失调，影响生长发育等[3]，从而导致患者健康相关的生活质量下降。此外，睡眠障碍也会导致抑郁、焦虑等严重影响患者社会适应能力的精神心理疾病，具有严重的社会危害性[4]。随着生活节奏的加快，竞争的日益剧烈，该病发病率呈上升趋势，困扰着患者的生活。临床上治疗失眠的方法主要可分为药物治疗和非药物治疗，目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类、受体激动剂、褪黑素和具有催眠效果的抗抑郁药物[5]，而这些药物往往会带来毒副作用，不建议长期使用，非药物疗法治疗失眠因副作用低、疗效明显已广泛应用于临床[6]，其中耳穴压豆是中医非药物治疗失眠的常用疗法之一。现代研究表明，耳作为一个局部器官，含有丰富的神经、血管、淋巴，因此耳内的阳性反应点（耳穴）可以反映和治疗体内的某些疾病，刺激相应部位耳穴，能通经活络，调节阴阳，调和脏腑功能，起到镇静安神的作用[7]。近年来耳穴压豆疗法治疗失眠症在临床上得到进一步的推广，但大多数研究样本量小，评价指标不够客观。因此，本研究采用Meta分析的方法，探讨耳穴压豆疗法对临床失眠症患者的影响，为耳穴压豆治疗失眠提供科学的参考依据。