MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱的疗效

刘年龙　张琪

摘.要目的：研究微创经椎间融合术（MIS-TLIF）联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱的应用价值。方法：2016年3月-2018年9月收治退行性腰椎滑脱患者80例，根据不同治疗方案分为两组。试验组采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术，对比组采用传统开放TLIF治疗。对比两组治疗效果。结果：试验组手术指标优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后各项指标优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱，可提高治疗效果。

关键词 退行性腰椎滑脱;MIS-TLIF;经皮螺钉内固定融合术;应用价值

腰椎脱滑症是老年人一种常见疾病，一般患者均会伴发腰椎管狭窄，进而对患者日常生活造成严重的影响"。在传统开放性手术中，可以对患者椎间隙高度进行恢复，从而维持患者脊柱的矢状面平衡，但是由于大部分患者均存在椎旁肌损伤，容易在术后出现并发症，影响患者生活质量P。本次研究对80例退行性腰椎滑脱患者采用不同治疗方案，探究用MIS-TLIF聯合经皮螺钉内固定融合术治疗的应用价值，报告如下。资料与方法

2016年3月-2018年9月收治退行性腰椎滑脱患者80例，按照不同治疗方案分为两组。对比组男22例，女18例;年龄60～84岁，平均（68.1±1.4）岁。试验组男24例，女16例;年龄60～82岁，平均（76.2±2.1）岁。本次研究经伦理委员会审核通过，患者与家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①试验组采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术：给予患者全身麻醉，取俯卧位进行手术，在X线机透视下选择侧椎弓根体表投影处做切口，切口大小为1cm，在透视情况下将穿刺针从3点钟方向植入椎弓根，并且与终板保持平行，外倾角度为10°～15°，进入长度为2em，穿刺针远端不能超过椎弓根内侧缘，确认后置人导丝，并且将穿刺针拔除，置入空心钉。②对比组给予患者TLIF手术：选择患者下肢症状比较明显的肢体人路，将患者椎旁肌进行剥离，并且将腰椎上位椎体进行切除，在X线透视下清晰固定位置，并且拧紧螺帽。

观察指标：手术效果和术后情况。统计学处理：采用SPSS22.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术指标比较：试验组手术指标优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组术后指标比较：试验组术后各项指标优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

老年腰椎滑脱患者病程一般比较长，而这种滑脱一般是可逆性的，在发病后，周围结构也会发生改变明，具有较严重的临床症状，大部分患者需要采用手术治疗方式。手术的主要目的是对患者神经根与硬膜进行减压，从而维持正常的脊柱序列。但是传统手术治疗切口比较大，并且需要将患者软组织剥离较多，出血量较大。而融合微创手术后，在临床上应用比较广泛，治疗效果较好。

综上，在退行性腰椎滑脱患者治疗中采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术，可提高治疗效果。

参考文献

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