硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的效果及安全性分析

王肖林　许慧　和敏

摘要目的：探讨采用硝苯地平和硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征（简称妊高征）的临床疗效及安全性。方法：2016年5月-2018年7月收治妊高征患者74例，随机分为两组，各37例。参照组采用硫酸镁治疗，试验组在硫酸镁基础上加用硝苯地平治疗，比较两组治疗效果和不良反应。结果：试验组总有效率高于參照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将硝苯地平与硫酸镁联用治疗妊高征效果可靠，安全高效，值得采纳。

关键词 硝苯地平;妊高征;不良反应;硫酸镁

资料显示，妊娠高血压综合征（简称妊高征）的发生率为7%～12%，患者主要临床表现为尿蛋白"、水肿以及高血压等，病情严重者还会出现多器官损害与昏迷等症状。妊高征属于妊娠高危因素，是导致孕产妇死亡的关键原因。临床治疗方法主要为对症治疗或终止妊娠治疗，后者涉及道德伦理因素，外加随着国家生育政策的放开，高龄妊高征患者持续增多，有妊娠意愿的妊高征患者较多，因此探求一种安全有效的妊高征治疗方案很有必要。硝苯地平、硫酸镁均为临床常用药，主要用于治疗高血压，其中硫酸镁在妊高征治疗中效果确切，不仅能降压，还可改善子痫症状，但其不良反应较多，效果不易控制。2016年5月-2018年7月收治妊高征患者37例，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗后，获得了令人满意的疗效，报告如下。资料与方法

2016年5月-2018年7月收治妊高征患者74例，随机分为两组。参照组37例，年龄21～35岁，平均（27.51±4.69）岁;孕周33～41周，平均（35.93±2.74）周;初产妇27例，经产妇10例。试验组37例，年龄22～34岁，平均（27.92±4.73）岁;孕周34～40周，平均（35.67±2.88）周;初产妇30例，经产妇7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳人标准：①所选患者经诊断均确诊为妊高征，符合《妇产科学》中的诊断标准;②对本次研究用药无禁忌证;③临床资料完整，治疗配合度高;④自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并糖尿病、腹腔积液、急性肾衰竭等原发病或并发症;②治疗依从性差，无法配合完成治疗;③对研究用药过敏;④未签署知情同意书。

方法：①参照组给予硫酸镁肌内注射治疗，20～30mg/d，首次治疗负荷剂量为20mL25%硫酸镁溶液+20mL10%葡萄糖溶液，通过静脉推注的方式治疗，其后将25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖50mL融合后静脉滴注治疗，速度为1～2g/h。②试验组在硫酸镁基础上给予硝苯地平口服治疗，3次/d，10mg/d。

评价标准：参考《妇产科学》评估疗效叫。①显效：舒张压90～105mmHg，收缩压140～155mmHg，舒张压/收缩压降至正常或下降15/30mmHg，尿蛋白减少（++），症状消失或显著减轻;②有效：血压降低<10mmHg，水肿与尿蛋白减少（+），未达正常标准，症状有所减轻;③无效：血压下降不明显或上升，水肿及尿蛋白无改善或加重，症状改善不明显。

观察指标：记录两组不良反应情况。统计学方法：数据采用SPSS22.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用1检验;计数资料以%表示，采用x'检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：试验组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组不良反应发生情况比较：参照组出现气喘2例，心跳加速2例，减少用药剂量后得到缓解;试验组未出现不良反应;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

妊高征的病理变化在于全身小血管痉挛，外加血液浓稠，减慢了脏器血液供应，使得组织与脏器出现缺氧缺血变化，最终引起脏器病变。由于目前尚未明确妊高征的发病机制，因此临床常按照高血压进行治疗，即采用血管扩张、降压调脂等药物。

硫酸镁属于一.种解痉药物，主要用于治疗重度先兆子痫，以积极预防子痫的发生。另外，硫酸镁对外周神经肌肉产生作用时，能使运动神经末梢乙酰胆碱的释放减少，有利于降低肌肉兴奋性，进而避免抽搐。硫酸镁中的镁离子能使血红蛋白对氧的亲和力提高，还可使氧代谢得到改善，解痉效果明显，可降低血管内阻力与子宫纤维肌张力，增加子宫胎盘血流量，改善胎盘功能。硝苯地平是一种钙拮抗剂，不仅具有保护心肌细胞的作用，还可扩张全身血管，松弛子宫平滑肌，降低血压，使微循环得到改善。有学者指出，硝苯地平能有效扩张冠脉及周围血管，在治疗各种类型的高血压中效果可靠。本次研究结果与吕秋红研究一致4。

总之，妊高征临床治疗中联合应用硫酸镁及硝苯地平可行性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]彭洁.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床疗效分析[J].数理医药学杂志，2015，28（4）：546-547.

[2]徐莉.硫酸镁联合酚妥拉明和硝苯地平治疗妊高征临床应用疗效[J].职业卫生与病伤，2015，30（2）：120-122.

[3]周蓬.妊高征采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床分析[J].中外医疗，2016，35（10）：126-127.

[4]吕秋红硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征效果观察及安全性分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（6）：104-105.