老年心力衰竭患者的临床治疗和社区科学化管理

丁雁

摘要目的：探讨老年心力衰竭患者的临床治疗和社区科学化管理。方法：2017年1月-2018年6月收治老年心力衰竭患者100例，随机分为两组。对照组采取常规方案治疗，观察组采取常规方案+社区科学化管理治疗。比较两组各项指标。结果：观察组疗效、心功能改善达到两级的时间、心电图常规12导联中ST段、常规12导联中ST段0.5mm、左室射血分数、左心舒张末期以及收缩末期内径水平均好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组心衰再次发作例数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：常规方案+社区科学化管理治疗老年心力衰竭效果好。

关键词 老年心力衰竭;临床治疗;社区科学化管理

心力衰竭主要发生在老年人群中，其发病率越来越高，对患者的生活质量和身体健康产生了严重的影响。需要根据患者病情，采取有效的治疗方案，以改善心肌血液循环，增强心肌收缩力，改善一系列症状和体征"，帮助患者改善生活质量。本研究分析了老年心力衰竭患者的临床治疗和社区科学化管理，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年6月收治老年心力衰竭患者100例，随机分为两组。对照组男33例，女17例;年龄61～78岁，平均（65.79±2.78）岁;病程2～10年，平均（5.72±0.89）年;其中合并高血压22例，合并高血脂26例。观察组男32例，女18例;年龄61～79岁，平均（65.46±2.71）岁;病程2～10年，平均（5.78±0.82）年;其中合并高血压23例，合并高血脂27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组采取常规方案治疗，常规给予阿司匹林口服，75mg/次，1次d，并给予美托洛尔口服，6.25mg饮，2次/d。②观察组采取常规方案+社区科学化管理治疗：在常规方案治疗基础上，强化对患者的科学化管理，发放疾病健康知识手册，详细介绍用药、饮食和运动锻炼的方法，添加患者微信，并采用每周1次微信视频的方式和患者沟通，了解患者用药情况、坚持锻炼情况和饮食情況，并给予不合理行为的纠正和指导，关注患者的心理状态，及时纠正不良情绪，使其更好地坚持治疗，提高遵医行为。另外，每个月上门随访1次，以强化对患者的管理。通过健康教育，提高患者自我管理能力和规范化用药，减少心衰反复发作。共干预0.5年。

观察指标：比较两组疗效;心功能改善达到2级的时间;治疗前后患者心电图常规12导联中ST段、常规12导联中ST段0.5mm、左室射血分数、左心舒张末期以及收缩末期内径;心衰再次发作例数。

疗效判定标准：①显效：病情恢复正常，心功能改善2级，胸闷等症状、体征消失，且发作频率减少>80%。②有效：心功能改善1级，发作频率减少在50%～80%，症状、体征等改善>50%。③无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率凹。

统计学处理：采用SPSS22.0版本处理，计数资料以n（%）表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用1检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：对照组显效20例，有效20例，无效10例，总有效率80.00%;观察组显效25例，有效25例，无效0，总有效率100.00%。观察组疗效更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组各项指标比较：两组治疗前心电图常规12导联中ST段、常规12导联中ST段0.5mm、左室射血分数、左心舒张末期以，及收缩末期内径水平相近，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后心电图常规12导联中ST段、常规12导联中ST段0.5mm、左室射血分数水平、左心舒张末期以及收缩末期内径水平变化幅度更大，差异有统计学意义.（P<0.05）。见表1。

两组心功能改善达到II级的时间比较：观察组（9.23±1.51）d，对照组（14.23±1.54）d。观察组比对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组心衰再次发作例数比较：对照组9例，观察组2例;观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

老年心力衰竭具有发病率高、病程长的特点，一旦发生，将给患者的日常生活和工作带来许多影响和不便。如果患者未及时接受对症治疗，可对患者健康甚至生命安全产生严重影响3-1。

目前，老年心力衰竭的临床治疗仍以药物治疗为基础。低剂量阿司匹林具有理想的抗血小板作用，可有效抑制血栓形成，改善血液循环和血流动力学，将其配合美托洛尔治疗，可有效改善患者的心功能，缓解心力衰竭症状。美托洛尔属于β受体阻滞剂的一种，其可作用于肾上腺素β受体，从而起到减慢心室率、减低交感神经张力的作用而改善心功能。在此基础上，配合社区科学化管理，采取微信沟通方式加强对患者的随访和健康指导，并定期上门随访，进行现场指导，可更好地提高患者遵医行为，从而进一步强化疗效，改善预后。

综上所述，常规方案+社区科学化管理治疗老年心力衰竭效果好。

参考文献

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