醋酸奥曲肽治疗溃疡性上消化道出血的效果分析

张艳虹

摘要 目的：探究对溃疡性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽治疗的效果。方法：2017年4月-2017年10月收治溃疡性上消化道出血患者73例，依照不同治疗方案分为对照组和试验组各38例，均接受补液、输血、水电解质失衡纠正等对症治疗，试验组患者同时配合应用醋酸奥曲肽治疗。结果：对照组患者止血效果理想27例，总缓解率77.14%;试验组患者止血效果理想36例，总缓解率94 74%，试验组患者止血效果明显优于参照组，差异有统计学意义（X2=3.3983，P=0.0263）。对照组患者出现不良反应9例，总发生率25.71%;试验组患者出现不良反应4例，总发生率10.53%，试验组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（X2=2.8713，P=0.0173）。结论：溃疡性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽治疗止血效果理想并能够减少不良反应。

关键词 醋酸奥曲肽;溃疡性上消化道出血;效果分析

作为临床多发消化系统急症，上消化道出血主要指十二指肠、胃以及食管等屈氏韧带以上部位消化道病变导致的出血现象，患者主要临床症状为黑便、呕血等。该病具有复杂发病机制且容易出现大量出血现象，应用常规止血药物难以取得理想的止血效果。2017年4月-2017年10月收治溃疡性上消化道出血患者73例，应用醋酸奥曲肽治疗的临床疗效进行探究，现做如下报告。

资料与方法

2017年4月-2017年10月收治溃疡性上消化道出血患者73例，病情均经无痛胃镜检查得到确诊，并发血液系统疾病、恶性肿瘤、其他消化系统疾病的患者以及对本次研究配合度较差的患者均剔除此次研究。依照患者应用治疗方案的不同对其进行分组。对照组35例，女13例，男22例;年龄22 - 69周岁，平均（43.3±5.6）岁;十二指肠溃疡15例，胃溃疡18例，混合性溃疡2例。试验组38例，女14例，男24例;年龄21 - 68周岁，平均（42.9±5.3）岁;十二指肠溃疡17例，胃溃疡19例，混合性溃疡2例。纳入对象分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：全部患者均接受补液、输血、水电解质失衡纠正等对症治疗，同时进行原发病治疗，给予存在输血征患者进行输血治疗[1]。试验组患者同时配合应用醋酸奥曲肽治疗，将500 mL 0.9%氯化钠注射液中加入0.2 mg醋酸奥曲肽对患者进行静脉滴注，静脉滴注治疗3次/d，若持续治疗48 h后患者病情没有得到显著改善则对其进行手术止血或者胃镜下止血嘲。

观察项目：观察患者呕血、黑便等临床症状改善情况以及不良反应（腹痛、胸闷、心悸、恶心、呕吐）发生情况。

疗效判定标准：①无效：患者出血现象未见明显变化，部分患者病情恶化;②缓解：接受治疗后24 h内出血量减少，呕血、黑便等临床表现有所缓解;③改善：接受治疗后24 h内即停止出血，呕血、黑便等临床表现均消失，大便潜血显示为阴性[3]。

统计学应用：本次研究对数据资料进行分析和处理的软件为SPSS 20.O，计数资料通过（n，%）表示，通过x2检验进行组间比较，计量资料通过（x±s）表示，应用t进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组患者止血效果：对照组患者27例止血效果理想，总缓解率为77.14%;试验组患者止血效果理想36例，总缓解率为94.74%，试验组患者止血效果明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

比较两组患者不良反应发生情况：对照组患者出现不良反应9例，总发生率为25.71%;试验组患者出现不良反应4例，总发生率为10.53%，试验组患者不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

溃疡性上消化道出血通常骤然发病，而且病情可在短时间内迅速发展，患者一旦发病必须立即采取止血措施以降低休克等不良反应发生率。由于患者存在大量出血现象，常规止血药物止血效果不甚理想，容易导致病情迁延并加大治疗难度[4]。

临床常用综合治疗方案旨在减少胃酸分泌量、有效保护消化道黏膜并提升凝血功能，以取得理想的止血效果。作为长效生长抑素类似物，醋酸奥曲肽由人工合成，可对细胞表面ss受体发挥作用并可对生长激素分泌的药理作用产生抑制。醋酸奥曲肽具有服用简单、疗效可靠的优点，患者用药后临床不良反应较少，而且该药物不会对患者全身血流动力学以及冠状动脉产生直接影响，可显著减少消化道激素以及消化液分泌量，有助于取得理想的止血效果[5]。此外，醋酸奥曲肽还能够发挥较好的选择性收缩作用，可使患者内脏血流量得到减少，能够持久发挥药效。醋酸奥曲肽还能够抑制胃蛋白酶以及胃酸分泌，可使患者胃内保持较高pH值[6]。

此次研究结果表明，对患者应用常规治疗配合应用醋酸奥曲肽能够发挥协同作用，既能够提升止血效果，同时还能够减少用药后不良反应。

综上所述，溃疡性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽治疗能够使止血效果得到显著提升，可加快缓解患者身心痛苦并能够有效抑制腹痛等不良反应，能够显著提高患者耐受性。

参考文献

[1]陈慧芳醋酸奥曲肽在溃疡性上消化道出血治疗中的应用效果观察[J].当代医学，2016，22（19）：121.

[2]王桂武，陈荣伟，王键.醋酸奥曲肽在溃疡性上消化道出血止血中的应用效果[J].吉林医学，2017，38（11）：2109-2110.

[3]陈慧芳.醋酸奧曲肽在溃疡性上消化道出血治疗中的应用效果观察[J].当代医学，2016，22（19）：121.

[4]孙良.醋酸奥曲肽在溃疡性上消化道出血治疗中的疗效观察[J].河南医学研究，2015.（4）：111.

[5]王燕青.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔在消化道出血中的疗效及对生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：20-21.

[6]张小平.醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用评价[J].实用临床医学，2017，18（11）：12-13.