同型半胱氨酸和B型利钠肽水平检测在冠心病和高脂血症患者中的临床意义

胡敏

摘要 目的：本次研究运用同型半胱氨酸（Hcy）和B型利钠肽水平（BNP）检测对冠心病和高脂血症患者进行了临床分析，检测结果显示具有临床意义。方法：2016年3月-2017年6月收治体检患者120例，分为两组进行检测，健康体检者（对照组）和冠心病合并高脂血症患者（观察组）。两组患者在进行检测后发现同型半胱氨酸和B型利钠肽水平具有显著的差异性。结果：根据两组患者同时针对同型半胱氨酸、B型利钠肽水平检测发现，观察组患者的这两项检测水平要高于对照组患者，对照组治疗前的血浆浓度要低于观察组血浆浓度，差异统计学意义（P<0.05）。结论：通过同型半胱氨酸和B型利钠肽水平检测能够及时发现冠心病患者的血浆浓度，根据对两组患者治疗前后的采血检测，能够及时识别出患者身体是否发生异常现象，从而使冠心病和高脂血症患者能够尽早发现并进行合理干预。

关键词 同型半胱氨酸（Hcy）;B型利钠肽水平（BNP）;高血脂;冠心病;诊断

冠心病是常见心血管疾病的种类之一。现阶段，随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了较大的变化，造成了人体内的各项血脂指标增高。从而使血管壁上沉积很多的脂类物质，逐渐形成动脉粥样硬化。这些动脉斑块的增多、增大，就会造成血管堵塞，使血流受阻、变慢，严重时就会引发血流中断，引发患者心肌缺血和心肌梗死的症状。同时，一旦动脉壁上的斑块发生脱落或者破裂，极容易并发血栓，引起冠心病及心肌梗死。由此可见，高血脂患者与冠心病患者存在着相同的危险因素。高血脂患者如果不进行血脂的控制，就会引发冠心病，冠心病患者如果没有及时控制血脂，就会增加发病的危险。两者之间是相互依存、相辅相成的关系[1-3]。因此，应该及时对冠心病患者和高血脂患者的血脂状况进行干预治疗和实时检测。通过运用同型半胱氨酸、B型利钠肽水平检测，以期判断出冠心病患者和高血脂患者的临床意义。以下主要对冠心病合并高血脂患者进行了检查。资料与方法

2016年3月-2017年6月收治体检患者120例，分为两组，对照组（无心血管疾病患者）55例，男30例，女25例;年龄38 - 80岁，平均（55.6±4.01）岁。观察组（高血脂和冠心病患者）65例，男42例，女23例;年龄35 - 79岁，平均126中国社区医师2019年第35卷第12期（53 +4.02）岁。

方法：B型利钠肽水平检测主要运用肝素抗凝管;同型半胱氨酸检测主要运用生化采血管;对这些患者进行空腹抽血，抽肘静脉血2 mL.3 000 r/min离心10 min后进行B型利钠肽水平和同型半胱氨酸血浆浓度的测定。

统计学分析：本次研究主要运用SPSSD 17.0软件作为统计数据的辅助工具。计量资料用（x+s）表示，采用t检验。计数资料用x2检验。P<0.05表示差异统计学意义。

结果

冠心病患者的血浆浓度在治疗前后的比较：冠心病组在进行治疗前的同型半胱氨酸、B型利钠肽水平血浆的浓度分别为（19.82±7.14）μmol/L、（588.53±53）ng/L;对照组治疗前的同型半胱氨酸、B型利钠肽分别为（7.68±3.84）μmoL/L、（16.69±3.84）ng/L，观察组患者要高于对照组患者。根据两组之间的比较发现，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

冠心病与高血脂患者BNP的血浆浓度在治疗前后的比较：治疗前B型利钠肽水平的血浆浓度（588.53±135.2l）ng/L，治疗后（149.62±38.94）ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

冠心病与高血脂患者同型半胱氨酸的血浆浓度在治疗前后的比较：同型半胱氨酸的血浆浓度在治疗前（18.82±7.15）μmoL/L，治疗后（17.23±7.12）μmoL/L，差异无统计学意义。见表1。

讨论

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸在代谢过程中的产物。人体在正常的情况下同型半胱氨酸的浓度维持在较低的水平。但是在近几年调查发现，高血脂患者的同型半胱氨酸值出现了较高的浓度，这对于患者的损害是非常大的。会引发患者血管内膜增厚、增多，逐渐形成斑块状，使得管腔狭窄，引发血管堵塞，从而引发冠心病和动脉硬化的现象。高血脂和冠心病患者检测的同型半胱氨酸增高，这促使心脑血管病患者会突发心脏疾病，严重威胁患者的生命安全[4-6]。本文主要对高血脂患者和冠心病患者血浆中的同型半胱氨酸和B型利钠肽水平与没有患有心血管疾病的患者进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而冠心病患者的同型半胱氨酸的血浆浓度在治疗前后没有明显差异。同型半胱氨酸能够使患者氧化型的低密度脂蛋白增加，会对血管造成一定损害和创伤.其检测的结果准确性和稳定性较高。但是它只是作为冠心病的一种伴发因素，并不能直接引起患者出现心肌梗死的危险。所以，临床操作人员只是将同型半胱氨酸作为评估冠心病患者发病风险的指标。另外，同型半胱氨酸在处理标本时有一定的缺点，并受到维生素B6和叶酸的影响，在临床治疗时，应该排除由其他因素引起的同型半胱氨酸升高。如高血脂患者的同型半胱氨酸升高主要是因为体内的血脂过高。

B型利钠肽水平是利钠肽系统的重要组成部分，其中心脏内的B型利钠肽水平主要存在于左心室和右心房，是心衰诊断的重要检测指标。它不仅能够反映出患者存在左心室功能障碍，还能反映患者左室舒张功能障碍以及右室功能障碍等情况。B型利钠肽的主要功能就是能够增加患者尿钠排泄，有效降低患者心脏前负荷，降低血管紧张素等[7]。可见，B型利钠肽水平的高低能够直接反映出患者的心血管情况。同时，心力衰竭血浆B型利钠肽水平如果呈现升高的现象，就会增加高血脂患者发生心衰的可能性。另外，也是冠心病患者病情严重的重要体现。本文检测结果显示，冠心病患者与高血脂患者的B型利钠肽水平要高于无心血管疾病的患者，有显著差异性。观察组患者在与对照组治疗后的血浆B型利钠肽水平差异有统计学意义（P<0.05）。可见，B型利钠肽水平的升高与冠心病有着直接的联系，患者在进行检测时，应该根据B型利钠肽水平进行药物治疗，减少由于B型利钠肽水平过高而引发的一系列心血管疾病。这对研究冠心病与高血脂患者在治疗过程中如何进行药物治疗提供了重要依据。

同型半胱氨酸和B型利钠肽水平联合检测已经作为临床医生对冠心病患者和高血脂患者进行诊断和预后的重要指标。这对于心脑血管疾病的诊断和治疗具有一定的临床意义，如果再对患者同时进行其他方面的心血管检查，将会对冠心病患者和高血脂患者的治疗效果发挥出更大的作用。

参考文献

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