分析凝血检验指标在诊断弥漫性血管内凝血中的临床价值

陈丽

摘要 目的：探究凝血检验指标在诊断弥漫性血管内凝血中的应用价值。方法：2016年1月-2017年12月收治弥漫性血管内凝血患者80例为试验组，另取同期健康受检者80例为对照组。对比凝血检验结果。结果：试验组PT、APTT、TT、INR水平均高于对照组，FIB水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组高凝期、低凝期及纤溶期PT、APTT、TT、INR与FIB水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用凝血检验指标可有效检出弥漫性血管内凝血，有助于确定凝血分期。

关键词 凝血检验指标;弥漫性血管内凝血;诊断

弥漫性血管内凝血诱发因素较多，属于临床病理综合征，表现为凝血功能障碍，可引发纤维蛋白沉着，甚至可导致器官功能受损，严重时伴全身出血，对患者生命安全有严重不良影响，且具有较高死亡率。为实现对该疾病的有效控制，有必要做好诊断与治疗工作，以促进病情转归。刘烨等人指出[1]，在弥漫性血管内凝血诊断中，凝血检验指标应用价值较高，为验证其研究结果，本次研究以弥漫性血管内凝血患者与健康受检人群为研究对象，分析了凝血检验指标的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治弥漫性血管内凝血患者80例为试验组，另取同期健康受检者80例为对照组。试验组男40例，女40例;年龄31 - 75岁，平均（48.2±11.6）岁;高凝期25例，低凝期30例，纤溶期25例;均已经临床检验确诊。对照组男40例，女40例;年龄28 -75岁，平均（47.5±12.3）岁;均为健康受检者。两组患者除弥漫性血管内凝血疾病因素外，其余基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本次研究均知情同意，并签订了知情同意书，排除合并其他重大脏器疾病、血液疾病等患者。

方法：本次研究中所有研究对象均于抽血前l d晚禁食、禁水，并于次日清晨抽取空腹静脉血3 mL（采用真空抗凝导管），然后进行震荡，并放人离心机中離心，转设定为3 000转/min，持续10 min，后取上清液以全自动生化分析仪及其配套试剂盒检验外源性凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原转化为纤维蛋白时间（TT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原含量（FIB）指标。

观察指标：对比两组患者凝血检验指标，并对比试验组中高凝期、低凝期及纤溶期患者凝血检验指标[2]。

统计学方法：所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS 21.O软件包进行处理分析，其中计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

凝血检验指标组间对比：试验组PT、APTl、TT、INR水平均高于对照组，FIB水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

试验组不同分期凝血功能指标对比：纤溶期PT、APTT、TT、FIB水平高于低凝期组、高于高凝期组，纤溶期INR水平低于低凝期组、低于高凝器组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

目前弥漫性血管内凝血的病变机制仍然未完全明晰，诱发因素较多，感染为主要诱发因素，细菌、病毒等感染均可引发;另外创伤、栓塞及烧伤等也可引发。在弥漫性血管内凝血患者数量不断增加的情况下，该疾病越发受到临床重视，考虑到该疾病早期症状不明显，可迅速发展，预后效果不佳，有必要做好早期诊疗工作。凝血指血液由流动状态变为不可流动状态的过程，由可溶纤维蛋白原变为不溶性而导致。PT可明显反映出人体的凝血功能，对血栓疾病患者及早期弥漫性血管内凝血患者，其PT将有一定延长，而APTT延长则代表患者凝血功能存在问题，可较好反映出凝血因子水平。TT的延长可由肝脏疾病、弥漫性血管内凝血疾病引发;另外异常纤维蛋白原血症也可引发TT延长。FIB由肝脏代谢，其水平可在一定长度上反映出肝脏疾病、肾脏疾病等，FIB在血液中的含量也高，则表明不可溶性纤维蛋白水平也越高，凝血异常问题也就更为显著。INR可反映出人体对凝血功能的抑制作用，其水平越高，凝血功能越低。有研究指出[3，4]，采用P、APTT、TT、INR与FIB指标，不仅可实现对弥漫性血管内凝血问题的有效诊断，也可实现对病情的评估。本次研究中，试验组PT、APTT、TT、lNR水平均高于对照组，FIB水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组高凝期、低凝期及纤溶期P、APTT、TT、INR与FIB水平对比，差异有统计学意义（P<0.05），与上述研究一致。

综上所述，采用凝血检验指标诊断弥漫性血管内凝血价值显著。

参考文献

[1]刘烨分析临床产科患者凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的价值[J]中外女性健康研究，2015，14（21）：7.

[2]刘群凝血检验指标在诊断弥漫性血管内凝血中的临床效果观察及价值分析[J]临床检验杂志（电子版），2018，7（3）：443。

[3]张春秀.凝血检验指标在诊断弥漫性血管内凝血中的临床价值[J].中国药物经济学，2017，12（5）：115-117.

[4]郭桂军，杜晓娜.凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的意义研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（53）：124.