曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的效果观察

宋玲丽　王环

摘要 目的：分析曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的效果。方法：2016年10月-2018年10月收治冠心病患者98例，分为两组各49例。对照组使用阿托伐他汀，观察组以此为基础联合使用曲美他嗪，分析效果。结果：对照组治疗有效率79.59%，观察组95.92%。两组相比，观察组治疗效果明显更好，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组受试者的左室射血分数、左室舒张期内径以及左室收缩末期内径，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，患者心脏功能有所善，就改善情况来讲，和对照组相比，观察组的心功能明显更好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于冠心病患者，在对其开展临床治疗时，以常规治疗为基础，使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，有助于提升总有效率，加强患者心脏功能，安全性强，有效性高，因此值得进一步在临床中推广使用。

关键词 曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病;心绞痛

冠心病为临床常见病、多发病。随着民众生活水平质量显著提升，诸如冠心病等心血管疾病的发生概率也呈现出了显著上升趋势。导致该疾病发生的机理较为复杂，通常因为冠状动脉硬化所导致[l]。在这种情况下引发心脏病变以及其他临床合并症，倘若病患未能在第一时间接受合理治疗，将会对其生命安全造成极大威胁。由此能够看出，选择一种行之有效的治疗方法，积极改善患者预后转归，提升治疗效果，减少病死率有着相当重要的积极意义[2]。为了全面分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果，结合实际情况，2016年10月-2018年10月收治冠心病患者98例，并对部分患者使用了上述方法进行治疗，现将具体结果汇报如下。

资料与方法

2016年10月-2018年10月收治冠心病者98例，经诊断均符合冠心病临床诊断标准。患者知晓实验过程，自愿参加调查，并签署了知情同意书。患者不存在用药禁忌。其中男51例，女48例;年龄45.29 - 81.25岁，平均（65.28±3.17）岁;病程2.14 - 5.28年，平均（3.52±0.41）年。依照就诊顺序，将所有患者随机分成观察组与对照组各49例，两组患者的性别、年龄、病情等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：受试者入院之后，使用硝酸盐、B -受体阻滞剂、吸氧、钙离子拮抗药物、利尿以及扩张血管药物开展对症治疗。以此为基础，对照组单独使用阿托伐他汀进行治疗，口服阿托伐他汀钙片，10 mg/次，1次/d。观察组患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，阿托伐他汀的剂量和对照组相同，曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d，两组患者治疗时间均半个月。在此之后，分析两组受试者的治疗效果。

观察指标：①分析两组受试者治疗效果比较情况。②探究两组受试者干预前后心功能变化情况。

效果判定：①显效：病患经半个月治疗后，无心绞痛发作情况。心电图ST段回升至0.15 mV，T波变浅，临床症状改善显著。②有效：和治疗前相比，患者心电图显示ST-T有回升趋势，既往临床症状显著改善，心绞痛发作次数明显降低。③无效：未达到以上治疗标准者视为临床无效。总有效率=临床显效率+临床有效率。

统计学方法：本试验使用SPSS 21.O软件包，对计量资料使用t计算，计数资料使用x2计算，P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组受试者治疗效果比较情况见表1。

两组受试者干预前后心功能变化情况见表2。讨论

冠心病为临床常见病，导致该疾病发生的因素可详细分为可变因素以及不可变因素，疾病发作通常和情绪过于激动、季节变化、饭食过饱、吸烟以及饮酒等存在关联性。当患者发病时，通常存在突发性心前区疼痛现象，通常为发作性心绞痛或者压榨性疼痛。倘若患者未能在第一时间得到合理治疗，将会对其生命安全造成严重威胁[3]。从冠心病心绞痛的发病机制来看，主要因为人体冠状动脉血管从功能结构上出现异常，在这种情况下导致血液供应受阻，进而令心肌细胞出现缺氧缺血性不良改变。就此引发心肌梗死以及相关症状。

有文献证实[4]，在冠心病患者发病后，通常会表现出胸闷、胸痛、乏力以及心律失常的症状。在疾病严重时，还会出现急性心衰或者心梗。从致病因素方面来看，冠心病的发生和血清胆固醇浓度上升、脂质代谢功能异常有关。所以说，在对该类型患者开展治疗时，必须开展行之有效的降脂治疗，目的在于全面保证临床治疗效果。对于此类疾病患者，当前临床通常对其使用他汀类药物开展治疗，此类药品能够积极发挥价值的效用。在治疗高胆固醇血症以及各类程度的高三酰甘油血症方面能够发挥出良好的效果[5]。

阿托伐他汀属于一类全合成式他汀类降脂药物，进入人体之后，能够在短时间内对肝细胞内HMC-COA还原酶起到抑制效应，令其转化量下降，积极控制病患体内总胆固醇合成量，进而发挥出降低血脂的成效。另外值得说明的是，使用阿托伐他汀，能够积极抑制病患机体内C-反应蛋白含量，继而减少冠脉不良事件发生概率。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物质，属于新式心肌细胞代谢调控药品。进入人体后，可以起到改善心肌代谢的效用。另外也能够对体内自由基生成起到干扰效用。同时可抑制脂肪酸B氧化，加速葡萄糖氧化速率，提升氧氣利用率，进而加强了心肌效率。另有文献证实[6]，曲美他嗪有着确保线粒体正常功能发挥的效果，在这种情况下，减少心肌组织内中性粒细胞浸润，进而提升患者心肌能力，积极避免对于血流动力学所造成的不良影响。

本次试验相关研究结果证实，相较于对照组，观察组受试者心功能指标明显更好，治疗有效率更高。由此能够看出，对于冠心病患者，在对其开展临床治疗时，以常规治疗为基础，使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，有助于提升总有效率，加强患者心脏功能，安全性强，有效性高，因此值得进一步在临床中推广使用。

参考文献

[1]陈慧敏，许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J]中国临床药理学杂志，2016，32（11）：966-968.

[2]刘永东，高亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：370-371.

[3]黄守莲.阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者的多靶点治疗效果分析[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1669-1670.

[4] 卜伟曲美他嗪联合阿托伐他汀对稳定型心绞痛病人SOD和MDA的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（20）：2578-2580.[5]王鲁奇.阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果分析[J].中国急救医学，2016，36（1）：124-125.[6]李晓莉，李雪云.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性冠心病的临床效果研究[J].武警后勤学院学报：医学版，2016.（9）：714-716.