七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察

何治学

摘要 目的：对七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果进行分析和探究。方法：收治小儿手术患者76例，随机分为两组各38例，对照组采用异氟烷进行麻醉，试验组采用七氟烷进行麻醉，比较两组不良反应发生概率、平均苏醒时间、平均拔管时间等。结果：试验组患者不良反应发生概率6%低于对照组的17%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者平均苏醒时间、平均拔管时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿临床麻醉中使用七氟烷进行麻醉，能够显著降低患者不良反应发生概率，有效缩短患者苏醒时间和拔管时间，应用效果显著，安全性较高。

关键词 七氟烷;小儿临床麻醉;应用效果

在小儿患者手术中，由于患者体质较弱、身体素质较差，身体功能还没有发育完全，因而在手术中容易出现突发状况，对患者造成一定的伤害。此外，由于患儿年龄太小，没有安全意识，在治疗过程中容易乱动，影响医护人员操作，因而需要对患儿进行必要的麻醉[1]。针对小儿患者手术，要尽可能缩短整个手术时间，对麻醉进行严格控制，以降低术后并发症发生概率，这就需要对麻醉药物的选择和用量进行合理控制。正确使用麻醉药物能够在很大程度上提高手术的安全性和有效性，因而需要对患者麻醉效果进行评价，可从患者苏醒时间、拔管时间等指标进行判断。临床中可采用异氟烷和七氟烷等药物对患者进行麻醉，相比较前者，七氟烷应用效果更为显著。

为了探究七氟烷在临床中的应用价值，对小儿手术患者76例进行分析研究，结果报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治小兒手术患者76例，依据随机数表法分为两组各38例，试验组女17例，男21例，年龄2-8岁，平均4岁，体重12 - 28 kg，平均17 kg。对照组女18例，男20例，年龄1-8岁，平均4岁，体重10 - 29 kg，平均18 kg。（l）排除标准：①排除异氟烷、七氟烷等相关药物禁忌患者;②>8岁的患者;③合并有肾脏、心脏、肝脏等器官功能性疾病患者;④精神障碍和凝血障碍患者;⑤非手术治疗使用麻醉药物的患者;⑥癫痫家族病患者;⑦患儿家属或监护人员不愿配合研究的患者。（2）纳入标准：①患者均在本医院进行了相关检查和治疗;②患者均为手术患者;③患者相关资料和病史资料齐全;④患者年龄均<8岁。本研究经过了医院伦理委员会的批准，患者及患者家属均签署了知情同意书，表示自愿参与。 实施方法：所有患者在手术之前均禁水2h，禁食6h，用2 mg/kg的苯巴比妥和0.02 mg/kg的阿托品对患者进行肌内注射[2]。对患者生命体征进行严密监测，同时测量患者的呼气末二氧化碳分压、动脉血氧饱和度等指标，然后对患者给予面罩纯氧气吸人，同时对患儿进行麻醉诱导。对所有患者按顺序进行苯磺顺阿曲库铵、咪达唑仑注射液以及枸橼酸瑞芬太尼注射液静脉注射，注射完成后对患者进行气管插管并辅助通气，控制氧流量为1 Umin。对对照组患者采用异氟烷进行麻醉，在患者手术过程中依据实际情况适当减少阿曲库铵和芬太尼的注射时间，手术完成前30 min内停止注射麻醉药物，对试验组患者采用七氟烷进行麻醉，其具体操作同对照组[3]。患者停药后对其进行氧气吸入，清除患者咽喉部残留的血液、杂质、分泌物等，当患者清醒后可将插管拔出。最后对两组患者的不良反应发生概率、苏醒时间、拔管时间等指标进行统计比较。

观察指标：对两组患者手术情况、不良反应发生概率、平均苏醒时间、平均拔管时间进行分析。其中，不良反应包括肌颤、躁动、呕吐等。

数据分析：对以上研究中所获得的数据进行分析统计，分析软件为SPSS20.0，用%代表计数资料，用（x±s）代表计量资料，用t检验进行组间差异性比较，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对两组不良反应发生情况进行比较：试验组患者不良反应发生概率6%，对照组不良反应发生概率17%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对两组患者平均苏醒时间和拔管时间进行比较：试验组患者平均苏醒时间和拔管时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

儿童患者由于年龄和身体结构的原因，其在疾病治疗过程中无法与医生配合，且小儿手术风险较大，不仅影响手术成功率，还会导致患儿术后出现各种并发症，严重影响患儿身体健康。因而在手术过程中，要合理应用麻醉药物，尽可能减少麻醉药物对手术患者造成的不利影响，以保证手术能够顺利进行。临床中，通常使用异氟烷和七氟烷作为麻醉药物，相比较前者，七氟烷对患者的刺激相对较小，是一种无刺激性麻醉药物，能够在很大程度上降低对患者肾脏和消化道功能的损害，同时对呼吸系统影响较小，手术安全性较高[4]。在儿童手术过程中，使用七氟烷进行麻醉较多，其麻醉见效时间快，具有良好的肌松弛效果，且基本不会对食管下段括约肌造成影响，因而在使用该药物进行麻醉诱导时不会造成误吸和反流。而异氟烷会对患者机体造成一定刺激，起效相对较慢，使用后会导致患者心率加快，在使用过程中需要提供呼吸支持，若与氧气混合诱导，会导致患者出现屏气、咳嗽等不良症状。此外，异氟烷能够促进前骼肌代谢，促进患者耗氧量上升，敏感个体不易使用。在本次研究中，通过对试验组患者进行七氟烷麻醉，其术后不良反应发生概率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，试验组患者平均苏醒时间、平均拔管时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），因此说明七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果显著好于异氟烷。综上，七氟烷应用于小儿临床麻醉中，能够显著降低患者术后不良反应发生概率，能够有效缩短患者苏醒时间和拔管时间，促进患者预后，具有较高的安全性和有效性，因而值得在临床中推广和应用。

参考文献

[1]赵元新.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察[J].药物与临床，2016，（4）：46-48.

[2]谭志林.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察[J].临床研究，2015，（26）：13 8-139.

[3]陈俊杰.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果分析[J].临床医药文献杂志，2018，（39）：140-143.

[4]王春生.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016，14：147-149.