盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床效果探讨

嵇海利　张逸超

摘要 目的：探讨盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床效果。方法：2015年7月-2018年10月收治慢阻肺合并肺部感染患者108例，随机分为两组各54例。对照组常规实施吸氧、止咳、抗过敏、抗感染、糖皮质激素雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上增加盐酸氨溴索治疗，对比两组治疗效果和临床症状改善效果。结果：观察组总有效率（96.30%）显著低于对照组（83 33%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胸闷症状消失时间（3.69±1.03）d、体温恢复正常时间（4.06±1.3l）d、咳嗽消退时间（5.39±2.67）d、肺部啰音消退时间（5.12±1.69）d，均显著少于对照组（5.14±2.41）d、（5.69±1.38）d、（7.02±2.64）d、（7.13±2.96）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢阻肺合并肺部感染患者增加盐酸氨溴索治疗，有助于提升患者治疗效果，并迅速缓解患者临床症状，临床应用效果良好。

关键词 慢阻肺;肺部感染;盐酸氨溴索;临床效果;促排痰;并发症

慢阻肺是中老年的常见病，具有气流受限特征，急性发作期患者气道呈持续性气流受限特征，需尽早采取有效治疗措施。盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效尚有待明确[1]。为此，2015年7月-2018年10月收治慢阻肺合并肺部感染患者108例，对比分析了静脉滴注盐酸氨溴索的临床效果，现总结报告如下。

资料与方法

2015年7月-2018年IO月收治慢阻肺合并肺部感染患者108例，随机分为对照組（54例）和观察组（54例）。两组患者存在明确的慢性梗阻性肺部疾病史，且肺部分泌物采样细菌培养鉴定确诊为肺部感染。本研究经院伦理委员会批准。观察组男31例，女23例，年龄41- 77岁，平均（59.68±18.13）岁，病程5-10 d，平均（7.61±2.56）d。对照组男30例，女24例，年龄41- 78岁，平均（59.49±18.65）岁，病程5 - 10 d，平均（7.57±2.49）d。两组患者在一般资料方面，如年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组常规实施吸氧、纠正水电解质紊乱、纠正酸碱失衡、止咳、解痉扩张支气管、抗过敏、糖皮质激素雾化吸人治疗，并根据痰菌培养、药敏试验等结果选择敏感抗生素抗感染。观察组在对照组基础上增加盐酸氨溴索治疗：盐酸氨溴索注射液30 mg，与100 mL生理盐水配伍，静脉滴注，2次/d，持续治疗7d。

观察指标：（l）治疗效果：疗效判定标准：治疗7d后，评估两组患者临床疗效[2]：①治愈：咳嗽、气促、咳痰等症状完善消失，血常规检查显示白细胞计数等指标恢复正常，痰菌培养转阴，复查胸片显示阴影基本吸收完毕;②显效：临床症状、体征和血常规检查等指标部分恢复正常或显著改善，痰菌培养转阴，复查胸片显示阴影大部分吸收;③有效：咳嗽、气促、咳痰等症状改善，血常规检查显示白细胞计数等指标降低，痰菌培养未转阴，复查胸片显示阴影面积有所减少。总有效率=（样本数一无效）例数/样本数×lOO%。（2）临床症状改善时间监测：记录两组患者胸闷症状消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺部哕音消退时间，对比两组各指标。

统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：观察组总有效率（96.30%）显著低于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组临床症状改善情况：观察组体温恢复正常时间、肺部哕音消退时间、胸闷症状消失时间、咳嗽消退时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

肺部感染是慢阻肺的常见并发症，患者肺部受损严重，若不及时治疗可引起呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等严重并发症，需尽早治疗，控制患者病情进展，减少肺部损害。临床治疗慢阻肺合并肺部感染以抗感染、解痉平喘、止咳、抗过敏、雾化吸入治疗等对症治疗措施为主，但是临床疗效尚有待提高[3]。 痰液分泌量大、脓性痰液、痰液淤积及排出困难是慢阻肺合并肺部感染的重要病理因素，因而排痰是治疗的关键。氨溴索是临床最常用的促排痰药物，为此较多文献研究提出慢阻肺合并肺部感染治疗中应增加盐酸氨溴索治疗，以提升排痰效果[4-5]。本次研究也发现，观察组胸闷症状消失时间（3.69±1.03）d、体温恢复正常时间（4.06±1.3l）d、咳嗽消退时间（5.39±2.67）d、肺部哕音消退时间（5.12±1.69）d均显著少于对照组的（5.14±2.4l）d、（5.69土1.38）d、（7.02±2.64）d、（7.13±2.96）d，差异有统计学意义（P<0.05），可知盐酸氨溴索在改善临床症状方面具有高效、可靠的优势。此外，本次研究还发现，观察组总有效率（96.30%）显著低于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05），可知盐酸氨溴索治疗还促进了整体疗效的提升，对于患者预后改善有十分积极的意义。

综上所述，慢阻肺合并肺部感染患者增加盐酸氨溴索治疗，有助于提升患者治疗效果，并迅速缓解患者临床症状，临床应用效果良好。

参考文献

[1]刘道喜，刘慧，王晓明，等.慢阻肺患者肺部感染对呼吸功能与细胞因子表达的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（5）.1019-1022.

[2] 肖靖华，陈子盛，陈卫萍，等.不同剂量全身糖皮质激素对重度慢阻肺合并肺部感染患者血糖的影响[J]临床肺科杂志，2017，22（9）：1611-1613.

[3]郑天燕.氨溴索对慢阻肺患者肺功能的影响观察[J].河北医药，2013，35（10）：1537-1538.

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[5]潘雪冬，张红，刘茂鸿.慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用氨溴索序贯治疗的效果观察[J]实用医院临床杂志，2015，（5）：136-138.