脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理的效果探析

郭春香

摘 要 目的：探讨脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理的应用效果。方法：2017年1月-2018年10月收治脑梗死静脉溶栓患者88例，其中实施常规护理的44例患者设为对照组，另外44例患者实施细节化优质护理设为观察组。比较护理满意度及临床疗效。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度也显著高于对照组（P<0.05）。结论：对脑梗死静脉溶栓患者实施积极的细节化优质护理干预，能提升患者临床疗效和护理满意度，具有积极的推广价值。

关键词 脑梗死;静脉溶栓;细节化;优质护理;护理效果

脑梗死是常见的疾病，在治疗过程中常引发一系列的并发症，造成患者死亡或者残疾。该病好发于老年人，主要是由于脑血管急性闭塞，最终引起动脉供血不足，引发局部脑组织坏死现象[1]，临床上表现为偏瘫、麻木、吐字不清等。临床首选给予患者静脉溶栓治疗，以降低疾病的危害，但是，患者面对疾病会产生严重的心理负担，且疾病的周期比较久，很多患者的治疗缺乏信心，配合度和依从性就会降低，导致预后效果不够理想[2]。因此，务必加强患者的护理干预，尤其对老年患者，护士更应该注重加强患者生活质量和预后质量的护理。2017年1月-2018年10月收治脑梗死静脉溶栓患者88例，探讨细节化优质护理服务在脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果，整理具体报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年10月收治脑梗死静脉溶栓患者88例，按照护理方式不同将患者分为两组各44例。对照组男24例，女20例，年龄58-88岁，平均（74.45±2.60）岁;观察组男25例，女19例，年龄56- 86岁，平均（74.50±2.50）岁。患者一般资料比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

护理方法：对照组实施常规护理，根据患者病情，对患者病症和疾病史、发病史情况进行详细询问和记录，然后进行口头宣教，告知饮食注意事项，定时巡视;观察组实施细节化优质护理服务，具体实施如下：①静脉溶栓前护理：首先对患者进行全面评估，确定疾病首发时间，然后判断是否适合静脉溶栓。检查患者身上是否有穿刺点，如果有，立即使用棉球或胶布进行持续性按压，防止溶栓过程出现渗液现象，避免皮下瘀斑等不良反应。患者抽血后进行常规的生化指标检测，还应做头颅CT检查，全面了解患者疾病史，确保患者溶栓顺利进行，排除相关的禁忌证。针对患者病情结合CT诊断结果及时确定方案，并且征求患者家属同意。护士应该加强患者心理安慰，鼓励患者增强信心，营造良好的病房环境，积极主动与患者交流，让患者了解疾病相关知识，解答患者心中疑问，然后列举成功案例，增强患者对溶栓治疗的了解。②静脉溶栓过程中护理：观察患者精神状态、体温和血压、脉搏等情况，详细做好每1次监测的护理记录，一旦发现异常情况，立即与医生联系。在使用溶栓药物过程中，应该观察患者是否出现过敏现象，一旦有过敏反应立即停止用药，保持输液流畅，0.5 h内完成输液;护士应该观察患者皮下组织瘀斑、出血或者渗液、口腔牙龈出血或者泌尿系感染等情况，发现异常情况告知医生，积极配合处理。③静脉溶栓后细节优质护理：观察患者的意识障碍，及时记录患者的肌力情况，如果患者出现肌力下降，于溶栓之后2h，每15 min开展1次神经功能评分及血压变化评估，6h后变为1次/0.5 h，然后变成1次/h，溶栓完成ld后即可根据患者病情开展监测工作，监测患者的恢复情况，积极鼓励患者溶栓后3d开始康复训练，促进患者肢体功能恢复，降低致残率。

观察指标：比较患者溶栓治疗效果和护理工作满意度。①显效：患者临床症状消失，无并发症;②有效：症状缓解，无并发症;③无效：症状无改善甚至恶化，总有效率=显效率+有效率。采用自制护理满意度调查问卷，患者或者家属自愿填写，问卷题目给予3个选项，即非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意率+满意率。

统计学方法：所有数据均纳入到SPSS 20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，X2主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用（x±s）表示行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

患者临床溶栓效果比较：观察组患者疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

患者护理工作满意度比较：观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨 论

脑梗死疾病的致残率和致死率非常高，患者主要是因为脑供血中断或者不足，引起脑部组织细胞缺氧坏死，如果不及时治疗会引起患者严重功能障碍，甚至直接引起患者死亡[3-6]。静脉溶栓是治疗该疾病常见的一种手段，给予患者积极的护理干预，能进一步提升患者康复水平，并且对于降低溶栓期间发生的

不良事件也有着重要的影响。本次研究结果显示，对观察组患者实施细节化优质护理服务之后，患者疗效提升，满意度提升，取得理想的效果。细节化的優质护理服务，注重以患者为中心，将患者的身心需求作为一切工作的首要任务，切实为患者提供优质、放心和满意的服务。细节化优质护理服务，要求护士在工作中与患者积极构建良好的和谐关系，让患者感觉到身心舒适，从而稳定病情，提升预后。

综上所述，细节化优质护理服务模式用于脑梗死静脉溶栓患者中，能提升疗效和护理满意度，具有推广价值。

参考文献

[1]陈伟飞.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床护理效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（15）：2004.

[2]秦付绕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中国卫生标准管理，2016，29（9）：238-239.

[3]张榕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].医学信息，2016，29（5）：62-63.

[4]孙巍.探讨对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].中国医药指南，2016，45（36）：217-218.

[5]利素文，区晓芬，梁伟玲，等.探讨对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].大家健康（学术版），2016，10（11）： 185-186.

[6]李燕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J]临床合理用药杂志，2017.35（26）：166-167.