临床孕妇凝血七项结果的研究与分析

黄正洪　李爱玲　沈远娟　周子丁

摘 要 目的：探讨临床孕妇行凝血七项检测的临床价值。方法：2017年1月-2018年8月收治孕妇80例作为观察组，同期选择80例尚未妊娠的健康体检女性作为对照组，选择全自动血凝分析仪检测凝血七项，且对两组受检人员检测后血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白（原）降解产物、D一二聚体、抗凝血酶Ⅲ进行观察及对比。结果：观察组血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均低于对照组，而纤维蛋白原高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组纤维蛋白（原）降解产物、D一二聚体高于对照组，而抗凝血酶Ⅲ低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孕妇进行凝血七项检测十分重要，可为预防及治疗并发症起到良好的指导作用，对保障孕产妇及胎儿生命安全具有重要意义。

关键词 孕妇;血浆凝血酶原时间;活化部分凝血活酶时间;凝血酶时间;纤维蛋白原;纤维蛋白（原）降解产物;D一二聚体;抗凝血酶Ⅲ

妊娠阶段孕妇机体血液处于高凝状态，即多数凝血因子活性的增加可促使凝血功能进一步亢进，继而在一定程度上增加弥散性血管内凝血发生率。为此在临床上监测孕妇的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白（原0降解产物、D一二聚体、抗凝血酶Ⅲ等指标十分重要，可有效监测孕妇的凝血及止血功能，从而有效预防大出血及产后并发症的发生，在临床应用中具有重要的意义[1]。为探讨临床孕妇行凝血七项检测的临床价值，2017年1月-2018年8月收治受检人员160例，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年8月收治孕妇80例作为观察组，同期选择80例尚未妊娠健康体检女性作为对照组，选择全自动血凝分析仪检测凝血七项，且对两组受检人员检测后血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白（原）降解产物、D—二聚体、抗凝血酶Ⅲ进行观察及对比。观察组年龄19 - 36岁，平均（27.54±1.21）岁;妊娠周期28 - 41周，平均（34.52±1.52）周。对照组年龄19 - 37岁，平均（27.57±1.25）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

方法：两组受检人员于清晨空腹状态下抽取静脉血2 mL进行凝血七项检测，标本置于枸橼酸钠抗凝管内（1：9抗凝），3500 r/min离心15 min后于2h内检测凝血七项指标;均选择全自动血凝分析仪（sysmex CS-2000i）检测血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白（原）降解产物、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶Ⅲ，同时使用siemens Ci-Trol 1、2两个水平做检测血漿凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ室内质控，用sysmex FDPControl 1、2两个水平做纤维蛋白（原）降解产物室内质控，用siemensD-D1、2两个水平做质控，以上每个项目结果都要质控。

观察指标：观察及评估两组受检人员的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白（原）降解产物、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ。

统计学方法：选择SPSS 21.00软件分析，组间比较选择X2与t，其中计量资料与计数资料采用（x±s）与百分比表不，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

凝血指标比较：观察组血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均低于对照组，而纤维蛋白原高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

纤维蛋白（原）降解产物、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ比较：观察组纤维蛋白（原）降解产物、D-二聚体高于对照组，而抗凝血酶Ⅲ低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨 论

女性在妊娠阶段机体内血液成分可发生较大改变，尤其是妊娠晚期，因为该阶段属于特殊生理时期，机体血液呈生理学稀释状态，同时也是高凝状态，可在妊娠中期时增加各种凝血因子，直至分娩阶段达到高峰，以纤维蛋白原增加最为明显，是普通人群的10倍，有利于减少分娩时的出血量。但这种状态也存在缺点，即在高凝状态下受产科诱发因素的影响可发展为弥散性血管内凝血[2]于正常生理状态下，凝血与抗凝血处于动态平衡阶段，通过对血液凝固物质的促进及抑制形成凝血机制的自我控制及调节，一旦血凝凝固平衡失调则会导致机体异常出血，且诱发血栓性疾病[3]。

曾有学者研究表明：通过对凝血功能的检测有利于筛查出血倾向指标，可为临床上观察血栓形成及抗凝治疗提供客观依据;凝血七项包括血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白（原）降解产物、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ等[4];其中血浆凝血酶原时间可用于反映依靠维生素K的凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X及因子I水平;活化部分凝血活酶时间则是内源性凝血系统较为常用筛查指标之一，具有较高的灵敏性，主要是通过对血浆凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅶ、X、V、Ⅱ

及纤维蛋白原水平的反映;凝血酶时间在临床上是用于评估纤维蛋白形成的指标，与此同时还能反映血浆中是否存在肝素类抗凝物质;纤维蛋白原是一种糖蛋白，主要是由巨核细胞与肝脏组织所合成，可在凝血机制及血小板聚集中发挥重要作用;纤维蛋白（原）降解产物的生成增加可用于反映受检人员机体内纤溶活性亢进，主要是由纤溶酶分解所产生的降解产物，即分子大小及结构各异[5];D-二聚体是一种交联纤维蛋白特异性降解产物，即是由纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解所产生，主要是用于反映受检查人员机体的凝血酶及纤维酶活性，一旦该指标出现异常升高现象则说明机体血液处于高凝状态，且纤溶活性亢进[6];抗凝血酶Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制物，同时也是人体最为重要的抗凝物质，通过对各种活性凝血因子的抑制来避免血栓形成，即是评估高凝状态的良好指标之一。于妊娠晚期阶段检测孕妇的凝血功能，有利于及时发现产时出血倾向及血栓形成，继而为临床治疗提供客观依据[7-8]。

综上，孕妇进行凝血七项检测十分重要，可对预防及治疗并发症起到良好指导作用，对保障孕产妇及胎儿生命安全具有重要意义。

参考文献

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