舌苔与中医脾胃病病势的关系探究

杜杰

摘 要 目的：探讨望舌象在脾胃病中医诊断中的应用情况，分析舌苔与脾胃病病势之间的关系。方法：2016年3月-2017年9月收治脾胃病患者142例，在中医诊疗的过程中，采用望舌象方法，观察其舌苔的色、质，结合患者的癥状表现进行判断。结果：不同证型脾胃病患者的舌苔表现存在显著差异。在轻度症状患者中，少苔患者占比较高。在中、重度症状患者中，剥苔、无苔患者占比较高。在中医治疗恢复期间，患者的舌苔的色泽、厚薄以及润燥程度逐渐恢复正常。结论：在脾胃病的中医诊断中，根据舌苔的色泽、厚薄以及润燥程度变化，可以对疾病病势进行准确的判断，进而为治疗工作的开展提供指导。

关键词 舌苔;脾胃病;中医诊疗;病势

脾胃病是一类常见、高发的疾病，主要由病菌感染、不良饮食习惯引起消化功能异常，营养和能量的摄入出现障碍，对于患者的身体健康造成损害。根据中医治疗理论，慢性胃炎、胃溃疡、食道炎、胃息肉等疾病均属于“胃脘痛”，其病理机制在于脾胃虚寒、湿热瘀滞，与寒邪直中、饮食积滞和肝气郁滞有关。在脾胃病的中医治疗中，采取辨证治疗方法，需要对患者的证型进行了解，根据患者的证候表现，对脾胃病证型进行判断。该过程中，望舌苔是辨证论治的重要依据，可以根据患者舌苔的色、质、分布等情况，分析脾胃病病势，在判断病情严重程度的同时，还能够观察病情的变化[1]。本研究围绕望舌象在脾胃病中医诊断中的应用情况，探究舌苔与脾胃病病势的关系，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年9月收治脾胃病患者142例，男69例，女73例;年龄19 - 73岁，平均（38.15±4.61）岁;其中慢性胃炎41例，胃溃疡33例，反流性食管炎25例，功能性消化不良23例，上消化道出血13例，胃息肉7例。根据《常见消化系统疾病（脾胃病）中医诊疗专家共识（2017）》，将以上患者分为脾胃虚寒证42例，肝胃郁热证41例，胃阴不足证35例，气滞血瘀证24例。

方法：以上患者在接受临床诊断的过程中，观察其症状表现，对疾病作出初步的诊断，分析其病因。在此基础上，行中医诊断，采用望舌象的诊断方法，观察患者舌质色泽和舌体形态。根据舌质色泽、舌体形态的改变，对脏腑虚实进行判断，同时反映出气血情况。然后重点进行舌苔的观察，结合苔质、苔色的变化，对于疾病的寒热性质进行判断，分析其病势。观察不同证型脾胃病患者的舌苔特征，分析其差异。

诊断标准：①证型鉴别：舌苔薄、润，舌色淡红、淡白，为正常舌象;舌淡苔白，多为脾胃虚寒;舌红苔黄，多为肝胃郁热证;舌红少津，舌苔有裂纹，多为胃阴不足症;舌红，舌苔白厚，附着黄苔，多为气滞血瘀之证。②胃气：少苔、剥苔以及无苔等情况，提示为胃气受损。③病势变化：舌苔薄厚的变化，判断病势的增强和减弱。舌苔薄者，其病邪相对较轻。舌苔厚者，其病邪相对较重[2]。

结 果

不同证型脾胃病患者的舌苔表现：观察脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足以及气滞血瘀等不同证型脾胃病患者的舌苔表现，见表1。

不同病情程度患者的的舌苔表现：根据患者症状表现，评估其严重程度，其中轻度症状69例，少苔、剥苔以及无苔患者分别占42.03%、8.69%和5.80%;中度症状45例，少苔、剥苔以及无苔患者分别占20%、33.33%和24.44%;重度症状28例，少苔、剥苔以及无苔患者分别占10.71%、46.43%和35.71%，见表2。

脾胃病患者的中医治疗效果观察：经中医治疗一段时间后，142例脾胃病患者到门诊接受复查，观察其舌苔变化，判断其病势进退情况。其中治愈85例（59.86%），舌苔恢复正常（薄、润，舌色淡红）;病情好转51例（35.92%），白腻苔、黄腻苔、黄苔逐渐消失，舌苔由厚变薄;病情未愈6例（4.23%），其舌苔的色泽、厚薄以及润燥无明显变化。

讨 论

望舌象是中医诊断的一种方式，根据舌苔的色泽、厚薄以及润燥等情况，能够反映出机体的寒热、虚实变化，能够对疾病的发生与进展进行判断。尤其在脾胃病的中医诊断中，望舌象得到了有效的应用。不同证型患者的舌苔特征存在一定的差异，主要体现在厚薄、色泽和津液多少等方面。红舌、苔黄者多为热证，苔质干燥提示伤津[3]。

在脾胃病的中医诊断中，根据舌苔色泽的变化，判断寒热。苔质淡白者多为气血亏虚、阳虚、阴寒之证，舌淡红、苔腻者多为痰热、湿热之证。苔色由白色变为黄、黑、焦，说明邪气渐盛，病情持续进展，而苔色逐渐恢复白色，则说明邪气渐退，病情逐渐好转。苔质由润变为燥、裂、刺，说明热势增强。而舌苔由薄变厚，说明病情发展、恶化，舌苔由厚变薄，说明病情逐渐好转。在脾胃病的望舌象诊断中，能够根据患者的舌苔表现，对病邪盛衰、病位深浅、病势进退进行判断[4]。脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足以及气滞血瘀是脾胃病的常见证型，不同证型患者的舌苔

表现存在一定的差异，能反映出不同证型脾胃病的特征。其中少苔者病情相对较轻，剥苔、无苔患者的病情则相对严重。在脾胃病的治疗过程中，舌苔的色、质变化，能反映出患者病情变化，可作为预后判断的依据。舌苔与脾胃病病势有着十分密切的关联。根据舌苔的色、质变化，可准确判断病势进退。由此可见，在脾胃病的中医诊疗和预后判断中，望舌象具有很高的应用价值。可根据舌苔与中医脾胃病病势的关系，制定有效的治疗方案，帮助患者尽快摆脱疾病的困扰[5]。

综上所述，在脾胃病的临床诊疗中，中医方法是一种良好的选择。从疾病的病因和疾病机制出发，辨证施治，并以舌苔的色、质作为诊断依据，准确鉴别脾胃病证型的同时，判断其病势，为临床治疗工作提供重要的支持。

参考文献

[1]张军峰，张李唯，吴娟，等.不同舌苔胃癌患者血清炎症因子表达模式研究[J].北京中医药大学学报，2018，41（5）：405-412.

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[3]王冠芝.胃炎中医证型与胃镜HP感染及舌苔炎细胞关系的观察[J].山西中医，2016，32（6）：51-52.

[4]刘越洋，黄雅慧，王俊，等.慢性萎缩性胃炎癌前病变与中医舌象的相关性研究[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（5）：351-354.

[5]赵静文，李丛丛，赵继亭.隗继武教授从舌诊辨治脾胃病经验[J].四川中医，2016，34（7）：15-16.