奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效

渠建辉　王会刚

摘 要 目的：探究奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的效果。方法：2017年5月-2018年6月收治胃溃疡合并胃出血患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。分别采取奥美拉唑、奥美拉唑+铝碳酸镁治疗，比较两组治疗效果、不良反应、住院时间以及复发情况。结果：观察组患者治疗有效率97.5%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间短于对照组，且复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于胃溃疡合并胃出血患者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，可以提升治疗有效率，并降低不良反应发生率。

关键词 胃溃疡合并胃出血;奥美拉唑;铝碳酸镁

胃溃疡，指在胃角、贲门、胃窦、裂孑L疝等部位发生溃疡，幽门螺杆菌是胃溃疡主要致病菌，同时与长期服用阿司匹林、长期吸烟等原因有关[1]。而由于胃溃疡是胃出血的主要原因，临床表现为便血或呕血，若不及时治疗可能会引起胃穿孔。临床上药物治疗主要为奥美拉唑。为了探寻更好的治疗效果，本次选取80例胃溃疡合并胃出血患者，比较分析奥美拉唑联合铝碳酸镁对其的治疗效果。

资料与方法

2017年5月-2018年6月收治胃溃疡合并胃出血患者80例，男46例，女34例;年龄28 - 59岁，平均f43.2±3.6）岁;溃疡直径1-2 cm，平均（1.2±0.5）cm。随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除妊娠、哺乳期妇女;排除伴有恶性肿瘤患者;排除脏器严重功能不全患者。治疗方式经患者及家属同意;本次研究符合医学伦理要求。

方法：两组患者均进行酸碱平衡治疗，同时予以口服克拉霉素500 mg，2次/d;甲硝唑400 mg，3次/d。对照组采用奥美拉唑治疗，1粒/次，2次/d。观察组与对照组在相同方式服用奥美拉唑基础上，口服铝碳酸镁1片/次，3次/d。两组患者均持续治疗14 d。

观察指标：（l）治疗效果：①显效：胃部溃疡面愈合，转换为瘢痕期，临床症状消失;②有效：胃部溃疡面缩小≥50%，临床症状基本消失，偶见不适，但不影响日常生活;③无效：胃部溃疡面缩小< 50%，临床症状消失不明显或加重，对生活影响严重。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。（2）比较两组患者不良反应及住院时间。（3）治疗后3个月对患者进行电话回访，了解患者复发情况。

统计学方法：采用软件SPSS 24.0，计数资料用%表示，行X2检验;计量资用料（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗有效率比较：观察组治疗有效率97.5%，高于对照组的82.5%.P<0.05为差异有统计学意义，见表1。

两组患者住院时间以及复发情况比较：对照组患者住院时间（16.28±1.3）d，观察组（14.35±l.l）d，差异有统计学意义（t=7.168，P<0.05）;对照组治疗后复发率25.0%（10/40），观察组7.5% （3/40），差异有统计学意义（X2=4.501，P<0.05）。

比較两组患者不良反应情况：对照组出现口干1例（2.5%），眩晕2例（5.0%），大便次数增多3例（7.5%），恶心、呕吐3例（7.5%），不良反应发生率22.5% （9/40）;观察组出现眩晕1例（2.5%），大便次数增多1例（2.5%），恶心、呕吐2例（5.0%），不良反应发生率10.0%（4/40）;观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（X2=2.296.P>0.05）。

讨 论

胃溃疡在临床上较为常见，主要致病原因为幽门螺杆菌感染以及长期服用阿司匹林、皮质类固醇药物等，临床表现为胃部胀痛、烧灼感，多出现在餐后1h左右。而胃出血的主要原因是胃溃疡，会出现呕血及血便情况，如不及时治疗可能会引起胃穿孔，对患者日常生活造成严重影响[2]。

在治疗胃溃疡的药物中，“胃三联疗法”和“胃四联疗法”较为常见，主要是在消炎抗菌药物基础上联合奥美拉唑以及铋剂治疗。本次治疗方式为“胃三联疗法”。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可减少胃酸分泌量、缓解胃部疼痛，与抗菌消炎药合用可杀灭幽门螺杆菌;铝碳酸镁能够中和胃

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酸，使胃酸pH保持在3-5;可增加前列腺素E：的合成，起到保护胃黏膜的作用;同时由于可以与胃蛋白酶、胆汁酸、溶血磷脂酰胆碱吸附结合，避免胃黏膜损伤，从而有利于胃黏膜的修复，作用温和、迅速且持久。杨景帅等在相关研究中[3]，对100例胃溃疡合并胃出血患者进行研究，奥美拉唑联合铝碳酸镁复发率为6.0%，显著低于仅联合奥美拉唑的24.0%，差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果一致。从不良反应的结果上来看，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上，对于胃溃疡合并胃出血患者，采用奥美拉唑联合铝碳酸镁可以提高治疗有效率，缩短住院时间，降低复发率，虽然未能降低不良反应发生率，但总体具有优势，建议临床推广。

参考文献

[1]李华伟，王立军，张英.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1050-1052.

[2]马可可，王洪涛，刘义宾.铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染性胃溃疡溃疡愈合质量的影响[J].安徽医药，2016，20（6）：1197-1199.

[3]杨景帅.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：154-155.