加强医疗卫生单位预算资金科学管理

穆丽娜

摘要：医疗保健是中国公共服务体系的重要组成部分，其健康发展直接关系到人民生活水平的提高。医疗卫生服务的发展与医疗卫生单位的生存直接相关。 医疗卫生单位的预算管理水平在一定程度上影响着医疗卫生事业的发展。本文对医疗卫生机构的预算管理进行了分析和讨论。从现有预算存在的问题出发，深入分析了原因，提出了完善预算管理的措施，为医疗卫生机构预算管理实践提供理论支持。

关键词：医疗卫生单位;预算管理;资金管理

医疗卫生服务与人们的生活息息相关，反映了国家为社会提供公共服务的能力。目前，随着医疗改革的深入，医疗机构对医疗机构的依赖性越来越明显。在此背景下，积极管理医疗机构预算资金，提高预算资金合理使用水平，促进医疗改革顺利进行具有重要意义。要做好医疗机构预算资金管理，必须从多个方面和角度分析现行预算资金管理中存在的问题，提出科学合理的整改和实施建议，以确定 合理使用预算资金。

一、医疗卫生单位在资金预算管理方面存在哪些问题

（一）单位中内部控制管理机制不够健全

医疗卫生机构内部控制制度的不完善是医疗卫生机构面临的最常见问题。每个员工都应该参与改进和实施内部控制制度，但在目前的情况下，内部控制工作的领导和制定是由财政部进行的。由于缺乏财政部内部控制的经验，大多数剽窃或复制其他单位的策略都是在制定战略时制定的，没有具体说明单位的实际情况。在国际经营形势下，这种内部控制措施，即使制定，也不能满足医疗机构的实际需要。因此，可以说目前医疗卫生机构的内部控制制度没有实质内容，也没有可操作性。

（二）预算编制方面缺乏合理性

首先，医疗卫生单位的预算编制过程不规范，没有部门预算单位。由于预算编制的特殊性，非专业人员对预算的理解模糊。医疗和卫生部门的大部分预算仍在所有部门，包括财政部，而且业务部没有编制该部门的收支预算。医疗收支预算涉及业务量，各种收费水平等。由于各部门均未参与预算编制，因此预算编制不足，预算编制不完善等现象。其次，预算标准尚不清楚。在编制资本预算的过程中，没有统一的参考，导致混淆和不合理。主要表现是项目支出与基本支出准备之间的差异。一些医院不预算项目支出，即使它们只是财政资源的一部分。由医院自己资助的项目不包括在项目支出中，而是反映在基本支出中，这导致医院预算中基本支出的比例更高。在一些卫生设施中，分配给基本支出的公共资金列入项目支出，导致基本支出预算和项目支出预算重复。第三，预算经济的分类是不准确的。由于人手有限，医疗单位只能雇用非工人来应付不断增长的医疗服务需求。因为公共资金的预算配额是按单位计算的。批准的配额工作预算不足以安排人员和编外人员的支出，有些单位在经济分类部门使用了许多“其他”代表。预算的经济分类从一开始就不符合实际情况。

（三）预算决算之间的衔接能力缺乏

该部门的最终账户检查该单位是否按预算执行，并为下一年的预算编制提供依据。预算资金的管理和使用必须与决算账户相结合才能发挥应有的作用。但是，在目前的预算工作中，预算与决算账户之间存在严重差距。这种断开主要表现在两个方面：第一，预算数据与最终核算数据的差异过大，最终结果无法有效分析。预算的目的是根据预算安排实施资金使用计划。但是，在实践中，预算和决算帐户并不统一。大部分资金在年初没有编入预算，并将在实际执行中获得资金。对于不涉及财务资金的项目，医疗单位甚至不公布预算调整。这种情况严重影响了预算的作用。其次，监管不到位。在财务管理中，监督的任务是实施预算并确保最终预算与预算之间的一致性，但医疗单位预算的实施存在很大的不确定性。例如，年初的预算几乎没有政府采购。紧急采购医疗设备只能通过额外资金来补充。资金的年度使用偏离预算，无法监督。

（四）信息化管理手段缺失

在信息时代发展的背景下，建立科学严谨的预算管理信息系统是改善公立医院预算执行系统管理数据的有效途径。利用先进的信息技术和网络技术，构建预算管理信息执行系统和系统，实现部门，环节和岗位之间预算目标和预算标准的差异。实时监控和整改，通过预算管理数据系统平台，了解各部门的预算执行情况，控制预算支出，并通过科学的网络模型控制，实现预算目标和期望。它是预算管理实施系统和信息化建设的完善管理工具和手段。

二、医疗卫生单位预算资金管理优化的对策

（一）进行内部控制制度的完善

在信息时代发展的背景下，建立科学严谨的预算管理信息系统是改善公立医院预算执行系统管理数据的有效途径。利用先进的信息技术和网络技术，建立预算管理信息执行系统和系统，实现跨部门，环节和岗位的预算目标和预算标准的差异。实时监控和整改，通过预算管理数据系统平台，了解各部门的预算执行情况，控制预算支出，并通过科学的网络模型控制，实现预算目标和期望。 它是预算管理实施系统和信息化建设的完善管理工具和手段。

（二）科学合理的进行预算编制

科学合理的预算编制也是加强预算资金管理的重要举措。为了制定科学合理的预算，我们必须做两件事。一是改变财政部的传统预算模型，从上到下申请预算申报。根据“谁花钱和谁预算”，根据工作计划，预算指标进行分解和细化，明确界定部门之间的权利和责任，特别是涉及资金使用的部门，以及医疗资源和其他考虑因素。增加和减少，调整医疗费用，开发新技术和新业务等。在此基础上，我们应根据实现预算目标的需要计算资本投入和准备。预算。其次，要规范预算项目，严格区分基本支出和项目支出，完善预算经济分类主体，统一规范经济预算中“政府收支分类”主体的收支，提高预算的科学性。标准化安排。例如，医院中非工人的工资在人事基金的“工资”部分中计算，而临时工的工资则包含在“其他工资和福利”部分中。

（三）加强对预算的监督工作

在制度上，我们应加强对预算执行和决算准备的监督，做好源头管理工作。特别是对预算执行的监督。部门预算发布后，预算分为几个部门。财政部门根据批准的预算核准支出，并定期通知各部门预算执行情况。如果因各种原因需要调整预算和预算执行情况，应当依法向上级报告，批准财政部门确保预算按照批准的预算执行。建立预算审查制度并加强预算执行。预算管理委员会定期召开会议，审查绩效报告，分析和解决问题，并提出改进建议。实施预算评估责任制，将预算执行与部门和个人绩效相结合，实现全员参与预算，使员工自觉遵守预算，营造良好的预算环境。

（四）实行“目标-效果导向”的绩效管理模式

卫生保健单位必须确定该系统的总体发展目标。然后，根据总体发展目标及其各自的功能，对目标进行分解和细化，以形成特定的部门目标或项目目标。 具体目标是澄清总体发展目标，使其更加详细和可操作，并与实际工作更紧密地结合起来。绩效管理不仅是后评估，而且贯穿整个预算过程。医疗卫生单位应当按照国家规定和本单位的实际情况，逐步建立由相关专业技术人员组成的集团组织绩效考核体系，并将预算执行和效率评估的效果與奖励和 部门和个人的惩罚。

结语：加强医疗卫生机构的预算管理，可以有效促进医疗卫生机构的科学发展。 中国公共卫生事业的发展与医疗卫生机构的发展密切相关。加强医疗卫生机构预算资金管理是充分利用社会资源和资金的重要举措。因此，有必要系统地认识到预算资金管理的重要作用，使预算管理更加科学合理，使医疗卫生事业的发展更加专业化，从而替身我国的医疗服务质量。

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