止嗽散加减治疗感冒后咳嗽临床应用效果观察

温 敏

北京市房山区长阳镇社区卫生服务中心 北京市 102445

大部分的感冒都是由于患者的呼吸道感染了病毒所引起的，这种情况将其称为上呼吸道感染，并且还会伴随着流清涕、咽喉肿痛以及打喷嚏等[1]。如果患者发生继发性细菌感染，侵犯到气管粘膜之后还会产生支气管炎。感冒后咳嗽是指当患者的感冒的症状消失之后，发生咳嗽或是咳嗽的症状仍然存在，多表现为刺激性干咳或者是咳嗽少量的白色粘液，一般会持续3到8周的时间，甚至还会更长。西药治疗此病主要是以解痉镇咳为主，患者感冒后咳嗽在中医上则是认为是由于风邪导致的，多应用止咳散。如果患者长期的剧烈咳嗽，将会导致患者引发其他的身体症状，例如，失眠、焦虑、胸胁疼痛、尿失禁等一系列症状，严重的时候，甚至还会对患者的生活质量造成影响。本研究主要对止咳散的加减治疗感冒后咳嗽的效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年9月到2019年5月的100例感冒后咳嗽患者，并将者患者随机分为对照组和观察组两组。每组患者各50例，对照组患者中男26例，女24例，年龄20～60岁，平均(32.1±1.7)岁，观察组患者中男19例，女31例年龄19～61岁，平均(31.9±2.4) 岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

患者近期曾经发生过上呼吸道感染史，但是在病情好转之后出现咳嗽症状；患者的血常规、胸部X线检查无明显的异常。

1.2.2 排除标准

合并下呼吸道感染或是伴有支气管哮喘、肺结核以及慢支气管炎等其他呼吸系统的疾病；合并心肺肝肾等重要脏器器质性病变。

1.3 方法

对照组患者采用枸橼酸喷托维林片进行治疗，枸橼酸喷托维林片口服，1次1片，1日3次。

观察组患者采用止嗽散加减方的方式进行治疗，汤剂与汤剂剂量：百部(炙)、桔梗(炒)、白前(蒸)各10g，甘草(爁)9g，陈皮(去白)9g，川芎10g、紫菀(蒸)12g、薄荷叶(不见火)20g，荆芥(去梗)10g，白芷10g、细辛(去芦)3g，香附子(炒)12g，防风(去芦)8g、羌活10g。将上述各味药材熬制之后服用，1日两次。

1.4 观察指标

临床疗效的评判：在经过治疗之后，患者的临床症状完全消除，并且未见复发情况，即为治愈。经治疗之后，患者的临床症状得到有效地缓解，偶有复发，表示好转。在经过治疗以后，患者没有治愈和好转，即为无效。

1.5 统计学方法

采用 统计软件对分析处理数据，计量资料采用（ ±s）表示，计数资料用X2检验，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床应用效果对比：在经过各自的治疗之后，对照组患者的治疗总有效率76%明显的要高于对照组患者的治疗总有效率为96%，两组的临床应用效果比较差异有统计学意义（P＜0.05)，见表1。

表1 ：两组患者的临床应用效果比较

3 讨论

感冒后咳嗽最常见的就是由于患者感染病毒、支原体、细菌等微生物以后，所产生咳嗽症状，感冒后咳嗽通常持续的时间为3～8周左右，近年来，越来越多的患者由于此病到医院就诊，感冒后咳嗽的临床表现为阵发性干咳或是咳少量的白色黏液痰，在受到冷热空气、异味刺激的时候，会诱发或者是加重[2]。对此病在临床上对的诊断主要采用排他性方法，首先对其他疾病进行排除之后再确诊。感冒后咳嗽又可以将其称为感染后咳嗽，现代医学对于此病的发病机制还尚不完全明确，在对于此病进行治疗的时候通常是以止咳、化痰、解痉为治疗原则[3]。临床上患者出现感冒后咳嗽的症状以后极其容易反复感冒，并且还会演变成咳嗽变异性哮喘或是上气道咳嗽综合征，由于患者出现反复感冒之后甚至还会并发支气管炎、气管炎以及肺炎等下呼吸道的疾病，甚至还会演变成支气管扩张、慢性支气管炎等慢性肺系疾病。所以对于患者出现感冒后咳嗽这一病症需要进行有效的控制，对于防止呼吸系统疾病的进一步严重具有重要的意义。

站在中医的角度认为感冒后咳嗽的发生主要是因为外感咳嗽所导致的。中医理论则认为感冒后咳嗽的病因有两大类，分别是内伤、外感。内伤咳嗽表示为患者机体内的脏腑功能存在失调，内邪干肺；外感为六淫外邪侵入肺系。不论是外感还是内伤，都会导致患者肺失宣肃，肺气上逆从而产生咳嗽。同时外感与内伤两类之间的咳嗽这可相互为病。外感咳嗽例如，邪伤肺气、迁延失治，最终会导致患者容易反复的感邪，而如果咳嗽频发，那么将会对患者的肺脏就会造成严重的损伤，并且最终将会转为内伤咳嗽。而内伤咳嗽，肺脏有病极其容易受到外邪引发，并且在天气转冷的时候这一情况会更加的明显。中医学明确的指出了导致咳嗽疾病的病因以及咳嗽发展变化的过程，并且也指出了如果不能及时有效的治疗感冒后咳嗽，将会导致患者反复感冒，甚至到后来会变成慢性咳嗽或是慢性肺系疾病。

而西医对于此治疗方案主要是如果患者存在细菌感染，通过抗菌药物消除炎症；如果存在刺激性干咳或是剧烈咳嗽的情况，并且这一情况已经对患者的日常生活造成严重的影响时，会选择使用抗H1受体拮抗剂，并根据实际情况使用中枢性镇咳药。但是，这种治疗方式的效果并不十分的理想。而中医学则因为对此类疾病累积了大量经验，所以在选择方药的治疗上，临床中最为经常使用的则是止嗽散。止嗽散具有良好的疏风止咳、宣利肺气的效果。止咳散药方中的百部与紫菀均呈现出味苦的情况，但是这两种药材具有温润入肺、理肺化痰止咳的效果，所以将其作为君药。而白前则具有良好的降气化痰、桔梗宣肺止咳的作用，将其作为臣药。将君臣两种药物之间进行结合使用，就会使止咳化痰将会起到更好的效果。而止咳散中的甘草对于缓急益气也有良好的作用，调和诸药，如果甘草与荆芥以及桔梗等药材同用，可以有效地利咽止咳，所以将其作为使药。诸药共用，具有良好的宣利肺气、风止咳的效果。因此，在止咳散的方中加入川芎辛温香窜，可以祛风活血，可以有效的环节头痛，其中薄荷的用量独重，由于薄荷自身所具有的凉性可以制诸风药之温燥，并且还具有风为阳邪，化热化燥的效果。而止咳散中的白芷、羌活可以疏风止痛，羌活主要是的作用是治疗太阳经头痛这类的病症，而白芷则是治疗阳明经头痛这类相关的病症；细辛可以祛风止痛；防风辛散上部风邪，上述诸药，协助君、臣药具有良好的增强利肺气、疏风止痛的疗效。患者在服用的时候以清茶调下，既可以产生良好的清利头目的效果，又可以制诸风药之过于温燥与升散，从而使得药中升中有降。将这些药物进行有效的结合，并把辛散疏风药在一方中集合，可以产生疏风止痛但是却不温燥的作用，具有非常好的疗效。

本次讨论中采用止嗽散加减方的实验组患相比较对照组患者来说，获得了良好的临床治疗效果，因此，止咳散加减治疗感冒后咳嗽具有显著的疗效，并且实验组患者的治疗的总有效率达到96%；对照组应用常规的镇咳药枸橼酸喷托维林片治疗，总有效率仅为76%，进一步说明了止嗽散加减方治疗感冒后咳嗽所存在的优势。

综上所述，止咳散加减治疗感冒后咳嗽的症状具有良好的临床效果，并且用药安全性较高，建议临床推广应用。