探究血液检验对贫血鉴别诊断的临床意义

戴冬雪

保定市第一中心医院医学检验科 河北省保定市 071000

贫血属于临床常见的系统性疾病，通常指人体外周血红细胞血红蛋白含量减少至正常范围的下限，临床主要表现为头晕、乏力、困倦、面色苍白等[1]。由于引发贫血的原因较多，因此贫血分为多个类型，其中缺铁性贫血和再生障碍性贫血作为两个典型的贫血类型，需要进行重点研究。缺铁性贫血主要为人体内铁元素缺失，致使红细胞生成减少造成的贫血；再生障碍性贫血主要表现为外周血全血细胞减少以及骨髓造血细胞增生降低，再生障碍性贫血常见于青壮年，其发病原因可能与放射线、化学药物遗传等因素相关。临床检验中，常利用血红蛋白电泳、血清蛋白对贫血的类型进行鉴别区分，随着医疗诊断技术的提升以及医生对贫血症状的了解，血常规检测可以对缺铁性贫血、再生障碍性贫血进行早期鉴别，以明确患者病情，便于患者早发现早治疗[2]。本次研究通过血液检验对贫血鉴别诊断临床效果的分析，诣在探究科学手段在早期获知患者病情，为临床检验治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取114例贫血患者为研究对象，根据贫血类型不同，将其分成两组，观察组1组为缺铁性贫血患者，共68例，其中男性23例，女性35例，患者平均年龄为（43.2±7.6）岁，对照组2组为再生障碍性贫血患者，共46例，男性19例，女性27例，平均年龄（42.9±8.2）岁，选取同期在我院体检健康的60例健康者为对照组，其中男性25例，女性35例，平均年龄为（43.2±7.9）岁，三组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①观察组患者符合贫血症状临床诊断标准[3]，其中观察组1组符合缺铁性贫血临床诊断标准，观察组2组符合再生障碍性贫血临床诊断标准；②患者及家属对本研究知情，签署相关责任书。

排除标准：①合并其他心、肝、肾脏疾病的患者；②患有精神疾病的患者。

1.2 方法

三组人员均为空腹状态下采血，采用统一血常规专用管抽取2毫升静脉血，标本采集后及时轻轻颠倒均匀并放置半小时后进行血液检测。统一使用全自动血液分析仪对红细胞RBC、血红蛋白HB、红细胞分布宽度RDW、红细胞平均体积MCV、红细胞平均血红蛋白量MCH、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC等指标进行检验。

1.3 观察指标

血红蛋白正常值范围为120g/L～160 g/L；红细胞正常值范围为3.5×1012/L～5.5×1012/L；红细胞分布宽度正常值范围为10%～16%；红细胞平均血红蛋白量正常值范围为26.5pg～33.5pg；红细胞平均血红蛋白浓度正常值范围为300 g/L～360 g/L；红细胞平均体积正常值范围为80fL～97 fL。

1.4 统计学方法

采用SPAA19.0软件对数据进行统计分析，三组血液检查指标比较采用F检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。通过ROC曲线获得敏感度和特异度，分析血液检验对贫血鉴别的诊断效果。

表1 ：分析三组的血液检查指标情况

表2 ：分析观察组1组及观察组2组的敏感度、特异度

2 结果

2.1 比较三组的血液检查指标

三组之间血红蛋白、红细胞、红细胞分布宽度、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积指标数值差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组1组的血红蛋白、红细胞数、红细胞分布宽度高于观察组2组，红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积低于观察组2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 比较观察组1组、观察组2组的敏感度和特异度

两组观察组的敏感度均超过94%，对于贫血的诊断具有较高准确性，值得临床推广应用。详情见表2。

3 讨论

贫血为慢性疾病，具有较高的发病率，据研究表明，全球患有贫血的患者约在25%[4]。贫血作为系统性疾病，在早期不易发现，加之诱发贫血产生的因素较多，患者并不能及时发现自身疾病问题，从而会加重病情发展。不同发病诱因造成贫血具有多种疾病类型，因此在临床诊断中具有一定的相似性。临床中常见的贫血类型有缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血等，各种不同类型的贫血所产生的原因也不同，主要体现在检验指标数据中。血液常规检验作为应用最为广泛的检验方法，具有操作简单、安全性高、价格低廉的特点，因此在贫血类型鉴别诊断中具有一定的准确性与普适性。

在本研究中，对三组受试者进行血液检验，其血红蛋白、红细胞、红细胞分布宽度、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积等指标存在明显差异，这表明血液检验能够通过血液指标反馈较准确得知患者是否患有贫血疾病。通过对缺铁性贫血和再生障碍性贫血患者血液指标的比较发现，两类贫血在血红蛋白、红细胞、红细胞平均血红蛋白量等指标中存在着较明显的差异，因此血液常规检验也能够初步鉴别贫血的类型，具有重要的临床意义。