前瞻性护理管理对急诊内科患者护理质量及护理不良事件的影响

顾玉凤

（苏州市吴中人民医院，江苏 苏州 215124）

急诊科是医院的一个重要组成部分，具有患者病情重、疾病类型多的特点[1]，且急诊科的就诊人数多，工作非常繁忙，一定程度上影响了患者的及时治疗[2]。传统护理模式对急诊科患者的接诊流程较为简单，且各个环节衔接不紧密，在及时治疗患者上存在一定问题[3]。前瞻性护理是在临床护理中，护理人员应用实践心得与综合理论知识，采用预见性管理对疾病进行护理管理，同时根据患者病情给予及时、科学的护理策略，其是优质护理的主要内容之一[4]，可以改善患者疾病的预后，提高患者的护理满意度，但其在急诊科中的应用较少，因此本文分析了前瞻性护理管理对急诊内科患者中的应用效果，以为急诊科选择合适的护理方法提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年10月至2018年9月收治的80例急诊内科患者，其中男51例，女29例，年龄为18～74岁，平均年龄为（41.9±9.3）岁，其中急性心肌梗死21例、心力衰竭15例、上消化出血17例、多脏器功能衰竭20例、急性腹痛5例、休克2例。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组（40例）及对照组（40例），两组资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法：对照组患者给予常规护理管理，包括接诊后心电图监护、快速吸氧等基础护理内容，待完善分诊后，完成治疗前的各项准备工作。观察组在对照组基础上给予前瞻性护理管理，包括急诊接诊阶段护理、急诊转运阶段护理、院内转运阶段护理、急诊室内阶段护理四个部分：①急诊接诊阶段护理：急诊后3 min需响应，并安排救护车，期间护理人员与家属陪护人员需保持密切联系，电话中详细问询患者的病情特征、体征状态、病程、病史及药物过敏史等内容；②急诊转运阶段护理：护理人员达到现场后对患者生命体征进行评估，并初步判断病情，用急救药物进行治疗，用吸氧、心电图监护等常规救治，若患者疼痛，可服用硝酸甘油，若仍无效给予吗啡镇痛。转运时密切观察患者各项体征；③院内转运阶段护理：患者接诊后采用仪器全面评估患者病情，并动态监测患者的生命体征，对患者或家属给予健康宣教，提高患者的依从性及配合度，转运环节中陪护人员告知护理人员患者的基本信息，报告现场采取的救治措施及初步判断结果，以便科室的接诊工作；转运时移动需尽量轻柔，以免加重患者病情，意识清醒者需给予心理干预，树立患者战胜疾病的信心；④急诊室内护理：患者进入急诊病房后，护理人员协调患者保持合理体位，密切监测患者生命体征，询问意识清醒者的主观感受，对病情严重者实施抢救。

1.3 观察指标：①对比两组患者的急救反应时间及护理不良事件；②对比两组患者的护理效果，急救后患者的临床症状缓解明显且无明显不良反应为显效；急救后临床症状改善或有所控制且未出现严重的不良反应为有效；不符合以上标准为无效；③对比两组患者的护理满意度：采用科室自己护理满意度问卷调查量表，分值越高满意度越高。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组急救反应时间与护理不良事件发生情况：观察组的急救反应时间为（58.7±8.9）min，对照组的急救反应时间为（75.6±10.2）min，观察组明显低于对照组，观察组护理不良事件1例，发生率为2.5%（1/40），对照组护理不良事件发生5例，发生率为12.5%（5/40），观察组明显高于对照组，P＜0.05。

2.2 分析两组患者的护理效果：观察组的护理有效率为97.5%（39/40），高于对照组的80.0%（32/40），组间比较差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理效果比较

2.3 分析两组护理满意度：观察组的护理满意度为97.5%（39/40），高于对照组的82.5%（33/40），组价比较差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨 论

护理质量管理是通过动态性、持续性的护理检查的方法，以护理中的各种问题为引导不

断解决问题，提高护理质量[5]。有研究发现[6]，常规护理管理不能积极规避护理中的必要风险，前瞻性护理管理是一种新的护理管理方法，具有科学、高效、人性化的特点，临床应用价值较高，其是通过护理人员在临床实践中，通过丰富的实践经验及综合理论知识的应用，对护理工作实施预见性的管理，同时结合患者的病情变化，调整、优化护理策略，以提高护理质量的一种护理方法。急诊内科的患者病情复杂、疾病分类较多、抢救时间短，对临床护理手段提出了较高的要求，而目前常规护理达不到满意的效果[7]，因此本文采用了前瞻性护理管理方式，分析其对急诊内科护理质量及护理不良事件的影响。

本文结果表明，观察组的急救反应时间、护理不良事件发生率、护理满意度、护理质量与对照组比较，差异显著，表明前瞻性护理可显著提高急诊内科的护理质量，降低护理不良事件的发生率，主要是由于前瞻性护理在患者的接诊环节中，可对护理内容、护理人员进行预见性、前瞻性的安排与配置，使护理模式倾向于主动性，从而在护理期间，有预见性的识别可能发生的问题，提前做好规划，从而使护理服务更具专业性、科学性，更有时效性[8]，因此也缩短了急诊的救治反应时间，在很大程度上改善了护理质量。

综上所述，前瞻性护理管理可提高急诊内科患者护理质量，减少护理不良事件的发生率，值得临床推广应用。