PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用价值分析

梁小燕 陆美玲 黄佳丽

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）

伴随医疗技术水平的提升，医院护理水平同样有所提高，大部分患者对于安全问题提出了新的标准要求，消毒供应中心的主要工作为医疗设备灭菌、消毒以及清洗等，为相关科室提供无菌设备，其安全性以及职业性均具有较高的要求[1]。诊疗设备如果重复应用会对科室工作的顺利实施产生影响，和患者的生命健康以及医院感染存在一定的关系。PDCA循环法属于一种有效的管理方法，改进每日护理工作，提升整体质量。此次研究分析消毒供应中心护理管理中采用PDCA循环的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院科室工作医护人员30例，时间为2017年5月至2018年8月，15例对照组男性2例，女性13例，年龄28～55岁，中位年龄（40.1±2.3）岁，15例观察组男性4例，女性11例，年龄30～57岁，中位年龄（42.5±2.5）岁。组间医务人员一般资料数据经对比，数据P＞0.05。

1.2 方法：对照组未进行PDCA循环法，观察组进行PDCA循环，内容大致划分为：①P（制定计划）。依据工作需求按照《医疗机构消毒技术规范》以及《医院消毒供应中心管理规范 WS310.2》中的相关内容，对工作方针以及目标相关内容进行涉及，以此制定有效可行的管理方案[2]。质控小组分区域进行创建，当出现问题需要对信息进行收集，分析出现的问题。通过分析后可知主要问题为管理不规范、风险预见未加强重视、无良好的自我防护理念以及清洗设备以及灭菌时未进行有效分析。②D（计划实施）。由专人对计划的实施进行监督，处理计划实施过程中出现的问题，区域工作需要设置组长，以此落实相应的责任，科学分工，组长需要对管理质量进行相应的记录，同时对向护士长反应相关记录情况。主要计划包含：①对于科室全体人员的培训情况需要加大力度。②对职业安全防护予以重视，同时关注医务人员手卫生情况，并及时收集以及整理岗位质控情况[3]。③依据要求规范对器械予以有效回收、并进行充分清洗以及消毒，而后实施灭菌，最后将其发放，对回收管理予以相应的重视，依据岗位流程回收已经受到污染的器械，遵循专人、专车以及专用通道原则，在污染区域对其进行清点、核对以及划分[4]。在处理的过程中按照正确流程实施，并对其实施保湿和预处理，返回至去污区域时应进行预洗。而后依据去污区域的流程划分为机洗和手洗。实施机洗以及手洗的过程中需要依据器械特征予以操作，运行设备前需要检查其安全性，如果采用高压蒸汽灭菌器需要进行监测，每日在预热第一锅后需要进行测试（B-D），灭菌过程中将包外标志进行张贴，将包内化学指示卡放置在难以灭菌区域，此外应将PCD监测放置管腔中，确保合格灭菌。依据灭菌时间对无菌物品进行拜访，并予以相应的标志[5]。④每日需要对消毒剂浓度进行检测，每月检查物体表面、空气、无菌设备以及工作人员手部细菌情况。⑤满意度问卷调查需要自行设计。③C（检查）。对于如下岗位需要进行自查，其中包含去污区域、无菌物品发放区域以及包装灭菌区域等，小组长需要加大指导力度，同时护士长需提升检查频率，有助于问题的发现，并对出现的问题进行纠正[6]。此外需要对小组环节进行检查，其检查内容包含设备回收、设备清洗、包装、灭菌以及设备发放。护士长需要不定期对工作执行情况进行检查，每月需要实施专项质控检查，带教教师需要对其实施及时检查，每组工作通过配合后可将绩效目标完成，而后每月均需要考核，每个季度需要进行一次全面检查。依据最终结果进行质控检查，并予以科室工作人员奖惩，以此将工作人员的积极性予以调动。④A（问题总结）。质控小组每月需要举行研讨会，对出现问题的原因进行分析，找出其引发因素，在网上平台上报质控数据直至质控中心。奖励工作合格以及工作效率提升者，批评或者扣分对消毒清洗效果产生影响以及引发临床事故者。依据工作计划改进清洗消毒的合格比例，同时对改进措施进行认真执行，落实PDCA循环法。

1.3 评估指标：统计对比观察组和对照组清洗灭菌合格情况，对比指标分为消毒液浓度、灭菌物品、除锈、管道清洗、手卫生以及器械消毒清洗；而后采用满意、较为满意以及不满意对比两组医务人员满意度。

1.4 统计学方法：采用统计学软件计算此次研究数据，统计学软件选择SPSS19.0，数据表现形式为计数资料以及计量资料，检验为卡方以及t值，如果组间数据P＜0.05，说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 灭菌合格率：进行PDCA循环法的观察组其消毒液浓度、灭菌物品、除锈、管道清洗、手卫生以及器械消毒清洗合格率均高于未进行PDCA循环法的观察组，以上数据在进行对比时均以P＜0.05呈现，见表1。

2.2 满意度：进行PDCA循环法的观察组满意度计算比例为93.33%，未进行PDCA循环法的对照组满意度计算比例为73.33%，上数据在进行对比时均以P＜0.05呈现，见表2。

表1 两组灭菌合格率对比[n（%）]

表2 两组满意度对比[n（%）]

3 讨 论

医院主要部门为消毒供应中心，对医院应用的手术器械和工具消毒清洗内容进行负责。消毒供应室中采用PDCA循环方法能够对全体人员进行鼓励，并积极主动参与到工作中，依据护理管理制度落实防控计划，在萌芽中扼杀安全隐患，加大消毒清洗力度，同时将消毒时出现的问题进行找出，并提出相应的处理方案。此外对于消毒供应中心工作人员进行专业培训，以此将工作人员素质水平提升。

医院感染属于临床较为重视的卫生问题，和医院管理水平存在相应的联系。医院消毒供应中心对于重复应用的诊疗器械进行负责，其主要负责内容为回收、消毒、清洗、发放以及灭菌，对医院医疗护理质量产生直接影响，对于医院感染具有相应的控制效果。PDCA循环法在临床应用过程中，主要内容为消毒供应中心防控，当出现问题进行持续改进，有助于提升整体工作质量，依据工作实际情况对安全隐患进行消除，依据《医疗机构消毒技术规范》以及《医院消毒供应中心管理规范 WS310.2》中内容，对管理计划进行制定，并由专人进行管理，及时处理遇到的问题，不同岗位需要设置相应的组长，将责任落实到个人，科学分工，组长需要对管理质量进行记录，并及时向上级反应。对小组环节进行相应的检查，有助于问题的发现，并进行相应的改正。与此同时，对问题引发原因进行讨论，探究其引发因素，并对其予以改正。

综上所述，文中进行PDCA循环法的观察组其消毒液浓度、灭菌物品、除锈、管道清洗、手卫生以及器械消毒清洗合格率均高于未进行PDCA循环法的观察组，两组满意度经统计计算后分别为93.33%和73.33%，，结果表明此方法能够提升满意度，将感染控制风险减少，以此提升整体质量。