脑出血重症监护患者合并肺部感染的护理要点总结

李 雪

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116000）

大多数脑出血患者病情严重，有不同程度的意识障碍和偏瘫，临床脑出血患者常有肺部感染，这与长期卧床休息和意识丧失有关[1]。肺部感染可加重脑出血患者的病情，需要采取有效的护理干预措施进行干预，降低致残率。本研究分析了脑出血重症监护患者合并肺部感染的护理要点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2017年1月至2018年6月我院90例脑出血重症监护合并肺部感染患者，信封法分组，实验组男、女对应28、17例。年龄41～76岁，平均（59.24±5.13）岁。昏迷且并发肺部感染者20例；气管切开并发肺部感染12例，吞咽困难并发肺部感染者13例。对照组男、女对应27、18例。年龄41～75岁，平均（59.88±5.12）岁。昏迷且并发肺部感染者21例；气管切开并发肺部感染12例，吞咽困难并发肺部感染者12例。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：对照组予简单护理，实验组予整体护理服务。①口腔护理：日常护理人员应对患者进行两次口腔护理，定时漱口，控制咽部细菌的生长，防止吸入性肺炎的发生。②饮食护理：给予患者营养支持，提高抵抗力，改善机体状况和控制感染。③侧卧位：如果患者处于昏迷状态，护理人员需要保持患者头部侧偏，取出义齿，以避免口腔分泌物和假牙误吸。给予定时翻身叩背促进痰液排出。如果患者因脑出血而感染，护理人员应制定针对患者病情的体能训练计划，并在患者运动时提供帮助。④吸痰护理：松动呼吸道痰，松弛患者背部，便于吸痰。然后患者的头部被偏转以确保在抽吸过程中气道畅通无阻。如果患者的气管是切口，应将痰液稀释剂稀释到气管插管中然后吸痰。在吸痰之前，应该施用高浓度的氧气以避免在吸吮过程中患者缺氧引起的缺氧。⑤气管切开患者护理：护理人员应在气管切开术前洗手，严格执行无菌操作，进行气管切开术。⑥病房应定期消毒，每天通风，并将病房的温度和湿度控制在合理范围内，合理控制医源性感染的发生。⑦合理使用抗生素：根据患者病情，进行药敏试验和细菌培养，根据结果做到合理用药，避免由于引起的菌群失调引起的肺部感染。⑧心理护理：护理人员应积极与患者沟通，给予患者有效的心理疏导[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组脑出血重症监护合并肺部感染患者满意率；患者重症监护室内停留时间、肺部感染得到控制的时间；护理前后患者肺部感染监测指标、神经功能；护理纠纷率。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件分析数据，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脑出血重症监护合并肺部感染患者满意率比较：实验组脑出血重症监护合并肺部感染患者满意率44例（97.78%）高于对照组36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 护理前后肺部感染监测指标、神经功能比较：护理前两组肺部感染监测指标、神经功能相似，P＞0.05；护理后实验组肺部感染监测指标、神经功能优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组患者重症监护室内停留时间、肺部感染得到控制的时间比较：实验组患者重症监护室内停留时间、肺部感染得到控制的时间（8.24±1.45）d、（6.56±1.11）d优于对照组（10.78±2.15）d、（8.41±3.52）d，P＜0.05。

2.4 两组护理纠纷率比较：实验组护理纠纷率2例（4.44%）低于对照组9例（20.00%），P＜0.05。

3 讨 论

临床脑出血患者常有肺部感染，影响肺功能，导致患者抵抗力降低，在无法进食的情况下，仅可以应用静脉内营养支持，辅以有效的护理干预，可有效改善患者病情，控制肺部体征，加速患者的康复，促进患者预后改善。通过整体护理，可以提高患者的护理满意度，减少护理纠纷，改善患者生存质量[4-5]。本研究中，对照组予简单护理，实验组予整体护理服务。结果显示，实验组脑出血重症监护合并肺部感染患者满意率、肺部感染监测指标、神经功能、患者重症监护室内停留时间、肺部感染得到控制的时间、护理纠纷率方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。综上所述，整体护理服务在脑出血重症监护合并肺部感染护理中的干预结果确切，可改善神经功能，控制肺部感染，减少纠纷，提高满意度。

表1 护理前后肺部感染监测指标、神经功能比较

表1 护理前后肺部感染监测指标、神经功能比较

组别 例数 时期 CRP(mg/L) IL-6(pg/ mL) IL-8(pg/mL) 神经功能实验组 45 护理前 10.55±0.34 162.13±16.23 287.75±20.25 24.24±0.21护理后 2.13±0.21 61.24±2.44 160.14±6.18 11.22±0.17对照组 45 护理前 10.10±0.45 162.19±16.11 287.21±20.28 24.77±0.26护理后 4.92±0.12 122.45±2.21 211.21±14.27 16.25±0.21