功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的价值探析

冮 颖

（沈阳市红十字会医院骨科病房，辽宁 沈阳 110014）

骨折是由于骨科中最为常见的患者问题，所有的治疗是为了让患者能够恢复自身的机体运动功能。无论是保守治疗还是手术干预，对于患者而言都需要承受较长时间的恢复期。而功能锻炼与骨折康复护理，在一定程度上可以辅助治疗工作来帮助患者更好的恢复，提升恢复质量与恢复速度。本文选择2016年5月至2017年9月期间接收的100例骨折患者，分析运用功能锻炼结合骨折康复护理后的患者治疗疗效、住院时长与Barthel日常生活能力情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年5月至2017年9月期间接收的100例骨折患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例，对照组中男32例，女18例；年龄20～74岁，平均为（30.14±3.65）岁；骨折类型中，腓骨骨折者21例，股骨骨折者9例，骨盆骨折者11例，脊柱骨折者6例，多发性骨折3例；骨折原因中，交通损伤为14例，摔伤者21例，高处坠伤为9例，击打损伤者6例；观察组中男29例，女21例；年龄19～76岁，平均为（32.52±2.91）岁；骨折类型中，腓骨骨折者23例，股骨骨折者10例，骨盆骨折者7例，脊柱骨折者8例，多发性骨折2例；骨折原因中，交通损伤为16例，摔伤者20例，高处坠伤为6例，击打损伤者8例；两组患者在基本的年龄、性别、病情上不存在明显差异，有对比价值。

1.2 方法：对照组运用常规护理，观察组运用功能锻炼结合骨折康复护理，具体护理如下：

1.2.1 功能锻炼：如果属于上肢与颈椎骨折情况，可以做好整复固定后患者肢体肌力、感觉与运动能力的评估，而后依据情况做好功能锻炼方案[1]。一般在伤后1～2周开始，进行患肢主动舒缩活动训练[2]。对前臂与肘关节骨折情况，主要集中在掌指关节屈曲与伸直活动训练。手功能锻炼可以进行拇指对指活动训练，手握拳与用力伸指活动，分指外展内收活动，进行核桃或者石球的揉转活动，橡皮球揉捏与拧毛巾活动[3]。相关手活动可以每天3～4次，每次可以持续20～30 min。对于肘关节与肩关节活动中，可以进行握拳、吊臂与提肩活动，每天可以5～10次，每次持续30～50遍，持续反复进行。

下肢骨折情况者主要进行患肢负重与行走能力的恢复训练[4]。需要确保骨折对线情况良好，关节稳定，一般在伤后1～2周确定骨折整复、手术、石膏固定、夹板固定、牵引等之后，除开踝关节骨折情况之外，可以进行踝关节的背伸与跖屈活动、股四头肌收缩活动训练[5]。可以让下肢用力，再全部放松，反复操作10～30遍，每天可以进行10～20次训练，可以依据患者耐受情况而逐步进行，还可以配合胸腰与上肢活动训练，要尽可能避免出现平抬与扭转的活动训练[6]。

如果属于脊柱骨折，需要保持硬板床平卧，针对骨折厚突畸形的位置做垫高处理[7]，让脊柱保持过伸位，3～4 d之后需要让患者进行腰背肌的活动训练，伤后1～2周需要开始进行五点练功法，可以让脊柱强力过伸，通过背伸肌张力、前纵韧带和椎间纤维环的拉力来让压缩契形变椎体有效弹开恢复[8]。每天可以进行3～4次，每次可以保持10～20遍活动，可以依据耐受力情况逐步的做到活动幅度的扩展与次数的增多，一直持续到患者康复为止。

1.2.2 骨折康复护理：在注重患者心理护理，保持和谐护患关系，减少患者对治疗环境的陌生感，更好的习惯融入治疗环境。及时回复患者疑问，降低患者对治疗的负面情绪，多给予安慰与关心。鼓励患者多沟通交流，情况必要下可以进行音乐疗法与放松训练等，让患者降低心理压力，转移注意力。鼓励家属给予患者积极的心理支持，同时周全的提供生活照料，减少患者孤独无助感。

要做好患者疾病恢复的行为指导。情况严重者需要嘱咐其卧床休养，如果有合并疾病，则需要做好对应的治疗与生活控制。如果下床则需要保持轻度行动，避免活动过度引发切口撕裂与意外状况。要依据患者日常生活习惯提供对应的生活方案指导，确保患者更好的适应。出院指导方面需要指导家属了解日常护理与活动锻炼，让患者在院外能够得到更好的恢复辅助。在生活指导上，要具体明确化，例如在饮食上，要针对患者具体饮食喜好与病情做方案，要具体到食物名称与烹饪方法，提升患方执行的清晰性，避免模糊专业化用语导致患方理解困难。

1.3 评估观察：观察患者护理后治疗疗效、Barthel日常生活能力评分、住院时长情况。Barthel指数越高代表生活能力越强，反之则代表生活能力越差。治疗疗效分为显效、有效、无效。显效为疼痛明显的消除，骨折患处可以恢复自由活动能力；有效为患处有轻度疼痛感，日常活动能力受到轻度局限；无效为疼痛情况突出，活动能力有严重的局限，或者病情严重化。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：将治疗有关数据通过SPSS17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组患者护理后Barthel指数与住院时长情况：见表1所示，在Barthel指数上，观察组护理后评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；在住院时长上，观察组（10.8±1.1）d明显少于对照组（14.2±2.3）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 各组患者护理后Barthel指数与住院时长情况对比

表1 各组患者护理后Barthel指数与住院时长情况对比

分组 住院时长(d) Barthel指数(分)观察组(n=50) 10.8±1.1 95.2±3.1对照组(n=50) 14.2±2.3 89.3±3.4

2.2 各组患者护理后治疗疗效情况：在治疗有效率上，观察组为94%，明显高于对照组76%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；其中观察组显效36例，有效11例，无效3例；对照组显效22例，有效16例，无效12例。

3 讨 论

骨折患者中运用功能锻炼联合骨折康复护理在一定程度上可以辅助治疗工作的开展。具体的方法操作中，需要充分的依据患者骨折情况与个人习惯耐受情况而定，提升护理工作的有效性。在护理工作中，需要充分考虑患者配合能力以及家属的辅助力量，提升患方整体治疗依从性，从而促使治疗功效的更好开展。该辅助操作可以有效的促使机体新陈代谢与血液循环的优化，避免软组织粘连与肌肉萎缩，让肢体功能更快的恢复，优化整体治疗效果。观察组运用功能锻炼与康复护理后可以有效的提升治疗疗效与加快恢复速度，优化生活能力。

综上所述，功能锻炼结合骨折康复护理可以有效的促使骨折患者更好的恢复，辅助治疗效果的发挥，加快恢复速度，提升患者生活能力。