针对性护理要点对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道的作用评价

刘晓娜

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

胸腔镜肺叶切除术是治疗肺癌的常用术式之一，但需加强术后呼吸道管理，以减少肺部并发症的发生[1]。本研究探讨了针对性护理要点对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年8月70例肺癌患者按随机数字表分组。常规护理组男20例，女15例。年龄43～77岁，平均（62.66±2.16）岁。针对性护理组男19例，女16例。年龄42～77岁，平均（62.57±2.34）岁。两组一般情况无统计学意义。

1.2 方法：常规护理组实施常规护理干预，针对性护理组则实施针对性护理。①术前护理。术前为患者创造舒适、通风和光线、温湿度适宜的环境，减轻环境不良应激。并加强术前宣教，提升患者对手术安全性和有效性认知，并给予积极心理引导，以亲切和态度拉近护患距离，和患者建立良好护患关系，给予患者安慰和鼓励，使其树立手术信心。术前给予有效咳嗽和深呼吸训练、床上大小便训练，使患者尽快适应术后康复需求。吸烟者需嘱咐患者戒烟，强调尼古丁对肺功能的危害性。②术中护理。加强对患者血压、心率等生命体征监测，若监测结果异常及时告知医师处理[2]。③术后护理。a.体位护理：一般在术后给予平卧位指导，将头偏向一侧，麻醉清醒之后抬高床头15°～30°，以减轻切口张力和疼痛，促进有效呼吸和引流。b.呼吸道护理。术后监测患者呼吸情况，加强呼吸节律、深浅度等的奸恶，按照术前康复指导方法引导患者进行有效咳嗽、腹式呼吸和排痰等，给予定时翻身拍背，维持呼吸道通畅。c.症状个体处理。对于术后咳嗽无力的患者给予患者按压胸骨切迹上气管以刺激咳嗽；对于呼吸衰竭的患者可给予纤支镜吸痰或切开气管，给予呼吸机通气治疗。术后持续给予低流量吸氧3 d，根据患者好转情况停止吸氧或间断吸氧。d.术后为预防疼痛引起咳嗽困难，需早期给予患者有效的止痛护理，如转移注意力、情感支持和给予止痛药。e.饮食护理。术后给予丰富蛋白、膳食纤维、维生素和高热量食物，少食多餐。f.术后妥善固定好胸腔闭式引流管，避免压迫、扭曲等、以免出现感染和堵管。g.术后鼓励患者早期下床活动，积极预防卧床并发症出现[2]。

1.3 观察指标：对比两组患者手术之后胸腔闭式引流管放置时间、切口平均愈合时间、胸腔引流量、术后总住院天数和胸腔镜肺叶切除术护理满意度、肺部感染、呼吸衰竭和肺不张等呼吸道并发症发生率。

1.4 统计学处理：SPSS16.0软件处理数据，计数和计量数据，分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者手术之后胸腔闭式引流管放置时间、切口平均愈合时间、胸腔引流量、术后总住院天数比较：针对性护理组患者手术之后胸腔闭式引流管放置时间、切口平均愈合时间、胸腔引流量、术后总住院天数均明显优于常规护理组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者胸腔镜肺叶切除术护理满意度比较：针对性护理组胸腔镜肺叶切除术护理满意度明显高于常规护理组，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者手术之后胸腔闭式引流管放置时间、切口平均愈合时间、胸腔引流量、术后总住院天数比较

表1 两组患者手术之后胸腔闭式引流管放置时间、切口平均愈合时间、胸腔引流量、术后总住院天数比较

组别 例数 胸腔闭式引流管放置时间(d) 切口平均愈合时间(d) 胸腔引流量(mL) 术后总住院时间(d)常规护理组 35 5.27±1.24 11.22±1.26 178.24±2.72 8.21±3.57针对性护理组 35 3.11±0.15 7.12±0.66 119.13±1.53 6.34±6.92 t值 8.112 7.585 8.192 8.248 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者胸腔镜肺叶切除术护理满意度比较

2.3 两组患者肺部感染、呼吸衰竭和肺不张等呼吸道并发症发生率比较：针对性护理组肺部感染、呼吸衰竭和肺不张等呼吸道并发症发生率明显低于常规护理组，P＜0.05。其中，常规护理组2例肺部感染，4例肺不张，2例呼吸衰竭。针对性护理组1例肺部感染。

3 讨 论

肺癌是常见多发的呼吸系统疾病，胸腔镜肺叶切除术是治疗肺癌的有效手术方式之一，但术中因切除肺叶，加上气管插管操作，可增加呼吸道分泌物，损害患者呼吸功能而引起各种呼吸道和肺部并发症，不利于患者预后的改善和生活质量的提高[3-4]。针对性护理是一种个体化护理方案，其强调患者的个体性和差异性，充分结合患者情况给予特殊护理，旨在使患者获得最佳身心状态，改善患者预后[5-7]。

本研究中，常规护理组实施常规护理干预，针对性护理组则实施针对性护理。结果显示，针对性护理组胸腔镜肺叶切除术护理满意度明显高于常规护理组，P＜0.05。针对性护理组肺部感染、呼吸衰竭和肺不张等呼吸道并发症发生率明显低于常规护理组，P＜0.05。针对性护理组患者手术之后胸腔闭式引流管放置时间、切口平均愈合时间、胸腔引流量、术后总住院天数均明显优于常规护理组，P＜0.05。

综上所述，针对性护理要点对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道并发症有预防作用，可减少引流量，缩短引流、切口愈合和住院时间，提高患者对护理的满意度。