整体护理模式对乳腺癌患者围术期应激反应及术后生活质量的影响分析

于丽丽

（山东省烟台市烟台山医院 乳腺外科，山东 烟台 264001）

乳腺癌是临床常见且多发恶性肿瘤疾病之一，在我国社会经济飞速发展的背景下，人们生活压力增加明显，该病患病人数越来越多，并呈上升趋势[1]。目前，乳腺癌是我国一种高发癌症，而且近些年来，乳腺癌患病人数越来越多，进而深受医护人员的关注、重视[2]。临床上，乳腺癌疾病治疗方法以手术治疗为主，包括手术根治性，但是，通常导致患者心理及生理压力增加，降低了患者日常生活质量[3]。如何确保手术顺利开展，减轻患者负性应激反应，提高日常生活质量已经成为研究的重点。据有关资料显示[4]，于乳腺癌手术期间开展整体护理，围术期护理贯穿了整个医护工作，其有助于患者日常生活质量提高，改善应激反应[5]。基于此，本次实验主要针对本院2018年2月至2019年2月接收的乳腺癌患者采取整体护理模式对术后应激反应及术后生活质量的影响进行综合分析，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 研究资料：根据入院先后时间将2018年2月至2019年2月本院接收的250例乳腺癌手术患者平均分为两组，各125例，对照组年龄34～62岁，均龄值数（45.85±3.62）岁；研究组年龄35～60岁，均龄值数（45.79±3.48）岁；在基线资料上，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组。常规护理方案：①术前，全面了解患者实际状况，综合评估术前身体状况，并为喊着介绍关于手术知识、优势、注意事项等，协助患者保持放松心态，将手术准备工作做好；②术中：创建静脉通道。并对各项生命指标密切监测，一旦异常，立即向主治医师汇报并进行相应处理。手术期间，遵医嘱开展工作；③术后，待患者回至病房后，予以患者氧气，并对其血压、呼吸及脉搏等进行监测。

1.2.2 研究组。整体护理方案：①术前心理指导：待患者入院后，将生命体征监测等工作做好，并以患者身体状况及精神状态为依据对手术耐受性进行评估，若患者营养不良则予以营养支持，确保患者营养充足。此外，开展健康知识宣传，协助患者更深一步认识、了解手术及疾病知识，心理指导，因为患者及其家属并未全面了解疾病知识、手术方法，致使许多患者拒绝采取手术治疗，所以，大部分伴有烦躁、焦虑及紧张等负面情绪，护理人员则需要加强对患者性格特点的关注，主动与患者接触、交流，使其保持乐观、放松心态，自主配合治疗工作。在此期间，更正患者对疾病的认识，并为患者介绍乳腺癌疾病诱发因素、发展方向、机制等，与此同时，为其介绍手术治疗方法、目的、注意事项等；②术中干预：术前将各项手术准备工作做好，尽可能的减少手术时间，合理调整室内温度、湿度，以便手术顺利开展，加强对患者坠床的关注，鼓励并支持患者配合医护人员工作，密切监测各项指标，手术期间，全面落实无菌操作原则。③术后干预：首先，待患者回至病房后，予以患者氧气，并连接心电监护，术后，加强对患者情绪变化的冠状，并为患者及其家属介绍手术结果，对切口是否存在渗血现象进行观察，并对上肢远端血液循环状况进行观察，以此对护理方案进行调整。根治术期间，残腔内部积液积血较多，为了排除积血积液，则将负压球置于皮瓣下方，从而加快皮瓣愈合，并协助患者选取舒适体位。术后，指导患者进行适当的体育活动，以便患者及早恢复健康，降低并发症发生率。

1.3 观察指标：统计各组应激反应及生活质量评分。应激反应包括收缩压、舒张压、抑郁评分（SDS）和焦虑评分（SAS）。

1.4 统计学方法：本次实验数据的处理均应用统计学软件SPSS19.0，计量资料的表示方法为表示，采用t值检验；两组比较采用P值判定，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组应激反应指标：研究组应激反应指标明显优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组应激反应指标

表1 对比两组应激反应指标

分组 例数 收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg) SDS(分) SAS(分)对照组 125 137.56±11.85 86.47±7.08 49.68±4.21 42.85±5.69研究组 125 124.21±10.89 80.13±6.25 44.36±4.51 35.47±6.03 t 9.274 7.506 9.641 9.952 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组生活质量评分：在情感职能、社会功能、生理职能、生理功能、躯体疼痛、精神健康、活力及总体健康评分方面，对照组分别是（72.13±3.58）分、（76.85±2.74）分、（73.54±3.26）分、（70.28±3.26）分、（72.85±3.47）分、（69.74±2.54）分、（71.49±3.29）分和（73.95±3.58）分；研究组分别是（82.06±3.47）分、（75.98±2.63）分、（82.65±3.62）分、（86.84±2.85）分、（83.61±2.79）分、（85.41±4.65）分、（83.26±2.74）分和（86.41±3.06）分，研究组均较对照组更高（t=22.268、2.561、20.908、42.758、27.018、33.065、30.735、29.579；P=0.000、0.011、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

现阶段，临床上较为常见的一种恶性肿瘤即乳腺癌，该病对女性身体健康及生命安全造成严重威胁[6]。乳腺癌根治术是乳腺癌疾病治疗主要方法，将发生癌变的乳房切除达到治疗乳腺癌的目的，但是乳腺癌根治术会导致女性器官完整性受损，加之形体改变而使患者产生负面情绪，对患者的身心健康造成严重影响，所以，大部分患者不愿采取手术方式治疗，再加之未全面认识手术方法、疾病知识等，致使患者负面情绪加重，包括烦躁、抑郁及焦虑等，进而诱发生理及心理反应，对患者术后疾病恢复造成影响，同时也降低了治疗自信心，所以，于手术期间开展护理工作尤为重要[7]。围术期护理具有一定的整体性，护理人员开展工作期间，涉及内容较多，护理工作开展期间，有护理人员针对患者生理及心理变化开展相应的护理模式，为患者提供舒适、优质的护理服务，其有助于患者感受到源于医护人员的关爱，进而促进自身舒适感及欣慰感的提高，减缓患者治疗痛苦，最终实现生活质量提高的目的[8]。抑郁及焦虑等是乳腺癌患者疾病治疗过程中常见的负面情绪，其影响患者预后效果，因此，护理人员应以每位患者实际心理特点开展相应的心理指导，协助患者负面情绪减轻，增强患者疾病抵抗自信心，使其保持乐观心态，进而主动配合医护人员工作[9]。围术期通过科学、合理的护理方式有助于患者感受到源于医护人员的关爱，减轻手术痛苦，降低并发症发生率。根据患者术后身体状况开展运动及健康指导，可增强患者自身免疫能力及抵抗能力，以便患者及早恢复健康。与此同时，尽可能的减轻患者心理压力，确保生命各项指标平稳[10]。

根据本次实验结果分析，在SDS评分、SAS评分、收缩压及高血压方面，研究组均较对照组更优（P<0.05）；可见，通过整体护理模式有助于患者应激反应减轻；在情感职能、社会功能、生理职能、生理功能、躯体疼痛、精神健康、活力及总体健康评分方面，研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；可知，整体护理模式的开展有助于患者日常生活质量提高，确保良好的护理效果。

总而言之，整体护理模式在乳腺癌围术期护理中应用效果明显，在应激反应减轻的同时，可促进生活质量的提高，值得推广并采纳。