预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察

王 娜

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

产后出血的具体范围是在产妇分娩胎儿后24 h之内出血量达到或者超500 mL，大量临床研究表明目前有78%的产妇出血现象发生在产后2～3 h内；产后出血不仅是产妇分娩期最严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的四大原因之首[1]。本文就此选取特定研究时段2017年8月至 2018年1月内我院妇产科接收的62例剖宫产产后出血产妇，设立对照组进行对比分析，现将护理过程和护理结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择特定研究时段2017年8月至 2018年1月内我院妇产科接收的62例剖宫产产后出血产妇，按入院先后顺序分为观察组和对照组。每组31例产妇，对照组：年龄22～28岁，平均（24.52±2.22）岁，孕周为35～40周；其中初产妇20例，经产妇11例，出血原因：妊高征8例，子宫收缩乏力15例，前置胎盘8例，观察组：年龄24～32岁，平均（27.33±1.12）岁，孕周为36～41周；其中初产妇15，经产妇16例，出血原因：妊高征5例，子宫收缩乏力22例，前置胎盘4例，两组产妇的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P >0.05），具有一定可比性。

1.2 方法。对照组：实施常规护理措施：积极为产妇营造温馨的住院环境，提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠；严密观察并记录产妇的生命体征等[2]。

观察组：实施预见性护理措施：①心理护理：由于剖宫产产妇在产后会感到明显的疼痛和烦躁，作为护理人员，在提供护理服务的时候，要与产妇多交流，了解她们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪，要以亲切的态度与其进行沟通来获取信任从而使产妇更好的配合治疗；②饮食、药物护理：在产后护理过程中合理的使用宫缩素，根据子宫收缩频率和出血情况来调整给药速度，在24 h之内的静脉滴注量要控制在60 U之内；产妇在进食中要少量多餐，并且要保证食物的清淡和营养；③产后综合护理：利用医院的活动室定期举办有关产后出血知识的专题讲座从而使产妇及家属对产后出血症状有相关的了解，以便在护理过程中积极配合医师开展治疗工作[3-5]。

1.3 疗效评价标准：采用两种方式进行比较，其一：对比两种护理模式下两组产妇的出血量情况和并发症发生率，其中包括产后2h出血量、产后12 h出血量、产褥感染、继发性贫血、痛经；其二：在特定时间内对产妇采取问卷调查的形式对护理满意程度进行调查，一共分为三个等级：非常满意、基本满意、不满意。护理满意度=非常满意+基本满意；通过问卷调查可以看出产妇对医护人员实施干预护理的满意度，护理满意度越高，护理效果越明显。也可以通过统计产妇并发症的多少来进行对比，并发症发生率越小，护理效果越好[6]。

1.4 统计学方法：此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 23.0 软件进行计算，t检验，用表示；计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两种护理模式下两组产妇的出血情况和产后并发症发生率：两组产妇出血量均有所改善，但是观察组产妇出血量和产后并发症均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05 ），见表1。

2.2 对两种护理模式下患者对医护人员的护理满意度进行对比：对照组满意度为77.3%，观察组为96.7%，观察组产妇护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05 ），见表2。

表1 两组产妇出血情况和并发症发生率进行对比

表1 两组产妇出血情况和并发症发生率进行对比

组别 产后2 h出血量(mL) 产后12 h出血量(mL) 产后并发症[n(%)]产褥感染 继发性贫血 痛经对照组n=31 303.55±49.88 436.48±77.65 4(12.9) 6(19.3) 8(25.8)观察组n=31 261.33±45.12 372.15±69.22 0(0.0) 1(3.2) 2(6.4)t/χ2 3.4949 3.4431 4.2759 4.0260 4.2923 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

现阶段大量临床研究表明产后出血存在着较明显的地域差异，一般偏远落后地区发生率较为明显。产后出血如果治疗不及时，便会提高痛经、产褥感染、继发性贫血等这些产后并发症的发生率，很大程度上对产妇的日常生活造成影响。

产后出血的因素主要有胎盘、宫缩剂、宫缩乏力等几种；其中胎盘因素占产后出血原因的25%左右，胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘剥离、胎膜残留等都会影响宫缩的频率从而造成产后出血；宫缩剂使用不当或者粗暴按摩子宫从而在宫颈外口形成收缩环，将已经剥离的胎盘停留在宫腔内造成胎盘滞留，滞留的胎盘阻碍正常的宫缩便会引起产后出血，并且滞留时间过长则会增大宫腔造成宫缩乏力，如若不及时处理后果将不堪想象。宫缩乏力：宫缩乏力是产后出血的最常见原因，约战75%，由于子宫肌纤维收缩无力失去对血管的有效压迫作用从而造成宫缩乏力形成产后出血[7-8]；基于此，本文特意选取特定研究时段内的62例产后出血产妇展开研究，最后发现实施预见性护理效果显著，产后出血量明显得到控制，并且

产褥感染、继发性贫血、痛经的发生率分别为0.0%、3.2%、6.4%；而实施常规护理的对照组患者并发症发生率分别为12.9%、19.3%、25.8%；对医护人员的护理满意度也高达96.7%；由此可见，在剖宫产产后出血产妇的护理中实施预见性护理效果显著，值得在临床中推广和应用。