术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响

刘 浩

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

患者在接受手术之后，在较短的时间内会伴有较为严重的疼痛，其是手术疼痛的主要表现形式。手术后疼痛会增加患者术后应激反应，增加其出现焦虑等不良心理的情况，从而影响其手术后的恢复效果[1-2]。术后活动是导致患者术后疼痛的主要因素，相关研究显示，患者在手术后，因为活动所致的疼痛，在50%以上[3]。随着研究的不断深入，多数专家认为，在手术后，若要使得患者肢体功能更好的恢复，必须采取有效措施来将患者运动时的疼痛程度降低[4]。本文主要对术后活动性疼痛护理评估对于疼痛管理质量的影响作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取手术患者100例，时间选取为2017年2月至2017年12月，以分段随机化法分组，每组均为50例。

纳入标准：①可缓和下床活动者；②可进行咳嗽活动者；③术后1 d内未出现并发症者；④可正常交流者；⑤可积极对本研究配合者。排除标准：①恶性肿瘤者；②精神障碍者；③难以积极对本研究配合者。实验组中，男女之比为23/27，年龄20～64岁，年龄均值为（53.20±4.10）岁。对照组中，男女之比为22/28，年龄21～28岁，年龄均值为（54.03±3.89）岁。

1.2 方法：对照组术后接受常规化疼痛护理，即根据患者的需求以及医嘱为患者实施镇痛药物干预，若患者自觉疼痛可耐受，则以转移注意力法缓解其疼痛程度，若患者自觉疼痛难忍，则遵循医嘱实施镇痛药物干预。

实验组则给予其术后活动性疼痛护理评估，根据其评估的结果，实施相应的疼痛护理干预，对疼痛专科护理人员实施培训，以有效咳嗽、深呼吸作为评估的内容，同时为患者实施NRS（数字评分量表法）疼痛评估以及FAS（功能活动评分法，C级表示功能活动受疼痛限制程度严重，B级表示功能活动受疼痛限制的程度较轻，A级表示功能活动未受疼痛的限制）疼痛评估，其疼痛控制的目标是FAS为B级及以下，NRS评分在4分以下。若NRS评分在4分及以下，其FAS为A级或B级，则通过与其交流、深呼吸、听音乐等非药物干预措施实施干预来对其疼痛注意力转移，以此缓解其疼痛程度，每4个小时进行一次疼痛的评估；若患者的NRS评分在4分以上，且FAS评分为C，则汇报给医师，由医师实施相应的止痛干预，护理人员配合医师给予手术患者多模式的疼痛干预，最大限度对其术后活动性疼痛进行限制，定时对手术患者的疼痛进行评估，直至其NRS评分在4分及以下以及FAS分级在B级及以下。

1.3 观察指标：对2组手术患者自评静息时疼痛程度、功能活动时疼痛程度进行观察分析，以VAS评分进行评价，0分～10分，分数越高，即表示疼痛越严重。同时对比2组护理满意度的差异性，以自制问卷调查表的方式评价，包括不满意、一般满意、十分满意。

1.4 数据处理：数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2 结 果

2.1 2组疼痛程度对比：实验组手术患者，其自觉静息时疼痛程度评分以及自觉功能活动时疼痛程度评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组护理满意度对比：实验组手术患者的护理总满意率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

APS（美国疼痛协会）对术后疼痛管理指示发布，活动性疼痛程度更加严重。因此，临床医护人员应加强手术患者的活动性疼痛评估，在患者活动时出现疼痛，医护人员应及时给予患者疼痛的评估，并实施有效的护理或治疗干预[5]。相关研究显示，活动性疼痛，其疼痛强度最大是其活动最开始进行时。从加速康复层面进行分析，术后静息痛程度和术后活动性疼痛程度相比，活动性疼痛的程度更为明显[6]。

表1 两组疼痛程度对比（）

表1 两组疼痛程度对比（）

组别 例数(n)自觉静息时疼痛程度(分)自觉功能活动时疼痛程度(分)实验组 50 0.47±0.12 4.23±1.60对照组 50 1.37±0.50 5.26±1.55

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

患者在手术后，若常规给予患者止痛药物干预，则会明显减低患者的疼痛感，但是这样会导致患者忽略疼痛对自身健康的影响。疼痛会将患者伤口愈合的速度减慢，从而加重焦虑、抑郁等心理，增加其出现切口感染的概率，且会影响患者的肠道功能恢复[7-8]。因此，应加强手术患者的活动性疼痛护理评估，根据其评估的结果实施相应的疼痛管理，以此将疼痛管理的质量提高。

本文研究结果显示，术后应用活动性疼痛护理评估的实验组手术患者，其自觉静息时疼痛程度评分以及自觉功能活动时疼痛程度评分均明显低于常规疼痛护理的对照组；同时，实验组手术患者的护理总满意率明显高于对照组。

综上所述，术后活动性疼痛护理评估应用于手术患者中，可以更好对其术后活动性疼痛程度进行反映，从而更好为其实施疼痛管理，以此将疼痛管理的质量提高，增加患者的满意程度。