黄连清降合剂治疗老年高血压病的临床疗效观察

徐 静

（南京雨花台区铁心桥社区卫生服务中心，江苏 南京 210012）

本研究为明确黄连清降合剂治疗老年高血压病的临床疗效，对一组老年高血压病患者采取牛黄降压丸治疗，而对另一组患者采取黄连清降合剂治疗，对比分析2组整体疗效与不同时间点的降压幅度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组老年高血压病患者共694例，按中药制剂不同分成研究组、对照组，均347例，其收治时间：2016年1月1日至12月20日。其中，研究组中男175例，女172例；年龄为65～79岁，平均年龄为（74.69±4.61）岁；高血压病程是3～19年，平均病程是（11.35±3.05）年；平均收缩压是（167.96±9.44）mm Hg；平均舒张压是（124.42±6.95）mm Hg；对照组中男174例，女173例；年龄为65～80岁，平均年龄为（74.97±4.15）岁；高血压病程是3～17年，平均病程是（11.75±3.13）年；平均收缩压是（167.94±9.76）mm Hg；平均舒张压是（124.78±6.15）mm Hg；2组患者平均收缩压、舒张压、性别分布、年龄、高血压病程等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①患者已经临床症状检查、血压监测、病史询问等明确诊断为高血压，且与卫生部制定的《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》中肝火上炎证辩证标准[1]相符合；②患者临床资料完整；②患者配合行为良好。排除标准：①中途失访；②有药物过敏史；③存在认知或交流功能障碍；④处于哺乳期或者妊娠期女性；⑤合并中重度糖尿病、心肝肾功能不全、恶性肿瘤者。

1.3 治疗方法：2组患者均坚持原来降血压治疗，再此基础上，研究组患者应用黄连清降合剂治疗，即口服黄连清降合剂，由制剂室提供，成分包括钩藤、黄连、泽泻、芦荟、野葛根，有泻火解毒、清肝宁心之功效，适用于热毒炽盛、心肝火旺的老年高血压并患者，每次口服30 mL，而每毫升内含生药材2 g，2次/天，4周是1个疗程。对照组患者口服牛黄降压丸（生产企业：北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂；规格：1.6 g；批准文号：国药准字Z11020199）治疗，每次1～3丸，2～3次/天，4周是1个疗程。2组患者均坚持用药2个疗程，期间记录其舌脉象、针状变化，并予以超声心动图、肝肾功能、心电图等检查。

1.4 观察指标：①观察患者治疗前后血压水平变化，结合其乏力、头晕、心慌、虚汗等高血压单项症状变化，评估其整体疗效；②统计2组患者用药后1周、2周、3周、4周的降压幅度；降压幅度计算方式为：治疗前后舒张压差值、治疗前后收缩压差值的平均值。

1.5 疗效判定标准[2-3]：①显效：治疗后舒张压降低超过10 mm Hg，或恢复正常，且乏力、头晕、心慌、虚汗等高血压单项症状消失，舌脉象、心电图等正常或者基本正常；②有效：疗后舒张压降低10～19 mm Hg，但未达正常标准，乏力、头晕、心慌、虚汗等高血压单项症状减轻，舌脉象、心电图等显示好转；③无效：血压下降幅度未达上述标准，且高血压单项症状、舌脉象、心电图等均无变化。整体治疗有效率=（有效+显效）/总人数×100%。

1.6 统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

2.1 整体疗效：研究组患者整体治疗有效率是96.54%，与对照组患者整体治疗有效率87.32%相比较高，且统计学差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 2组整体治疗有效率比较（n=347，%）

2.2 用药后不同时间点的降压幅度：研究组用药后1周、2周、3周、4周的降压幅度，均大于对照组，且统计学比较差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

伴随人们生活行为方式、饮食结构改变，高血压病作为一种慢性、全身性疾病，好发于老年人群，但近几年来有了低龄化、发病率持续升高的趋势[4-5]，应予以高度重视。从中医学角度来看，上述情况证明本病患者中实证体质、热证体质者不断增多，应在常规降压的同时配伍中药清热降火治疗，对降血压、改善体质状态发挥辅助作用[6]。目前，中医学者多对老年高血压病患者主要采用牛黄降压丸等治疗，但效果欠佳，应选择其他中药制剂[7]。

表2 2组患者用药后1周、2周、3周、4周的降压幅度比较（mm Hg，

表2 2组患者用药后1周、2周、3周、4周的降压幅度比较（mm Hg，

组别 用药后1周 用药后2周 用药后3周 用药后4周研究组(n=347) 0.88±0.14 1.82±0.25 2.23±0.44 2.54±0.16对照组(n=347) 0.51±0.12 0.57±0.09 0.76±0.13 1.04±0.32 t 10.618 24.894 16.954 22.185 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究在查阅大量古今文献基础上，结合老年高血压病的临床特征，总结既往临床经验，认为心肝火盛、热度内生为高血压病发作病例，因而应以泻火解毒、清肝宁心为主要治疗原则，并据此提出黄连清降合剂治疗。黄连清降合剂的主要药物成分包括黄连、泽泻、钩藤、芦荟[8]，其中黄连为君药，性苦寒，可归入肝经、心经，因而可清泄高血压病患者心肝火热，解除“热毒内生”之源头，发挥燥湿、凉血、解毒之功效，克服“内生热毒”之势；钩藤为臣药，性甘味苦微寒，入心包经与肝经，不但可辅助黄连发挥清肝泻火之功效，还可发挥熄风止火之功效；泽泻、芦荟为佐药，前者擅泄热利水，可通利膀胱，促使热毒顺流而下，经小便排出；后者味苦寒，可辅助钩藤、黄连发挥清肝泻火之功效，且可通腑、荡邪、导滞，清除热毒，最终发挥清热、解毒、泻火之功效。相比之下，牛黄降压丸同时具有降压、清热之功效，然而势单力薄，疗效有限。结果提示：研究组患者的整体治疗有效率高于对照组，统计学差异，可见黄连清降合剂在改善老年高血压病患者的临床症状、恢复舌脉象、降低血压方面效果更佳；同时，研究组患者用药后1周、2周、3周、4周的降压幅度均大于对照组，不同时间点降压幅度的组间比较显示均有统计学差异，进一步证明了黄连清降合剂作为老年高血压病患者辅助用药的应用价值。

综上所述，老年高血压病患者采取黄连清降合剂治疗的临床效果突出，有降压、清火作用，并能有效消除高血压体征与临床症状，值得推广。