AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用探讨

吴献功

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院骨科2病区，辽宁 营口 115001）

当前，随着交通业、建筑业的迅速发展，骨折的发生率逐渐增高，骨科急诊患者普遍伴有软组织损伤、肌腱损伤以及血管损伤等问题，治疗难度较大，且术后患者并发症较多，手术的内固定效果直接关系到了患者预后，传统的克氏针固定效果较差，并且对周围组织损伤较大，极易引起局部组织粘连，效果不尽人意[1]。在上述研究背景下，本文为了分析AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用效果，特随机选定2015年12月至2017年12月本院急诊收治的骨科创伤患者110例查究，进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基线资料：本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院急诊收治的骨科创伤患者110例，2015年12月至2017年12月为研究时段，以随机数字表法分组，分试验组、对照组，每组样本容量55例。试验组女性23例，男性32例，年龄23～60岁，平均年龄为（41.5±8.6）岁；受伤时间在2～9 h，平均时间为（5.5±2.6）h；其中28例是车祸伤、27例是跌落伤。对照组女性22例，男性35例，年龄25～59岁，平均年龄为（42.1±8.4）岁；受伤时间在3～9 h，平均时间为（6.1±2.3）h；其中29例是车祸伤、26例是跌落伤。两组基线资料P>0.05，不具统计学差异，可进行对照分析。剔除合并手术禁忌证、血液疾病、凝血功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：协助患者采取仰卧位，全身麻醉患者，切口位置选择在锁骨部位，置入克氏针2枚，待克氏针完全穿出之后，采用钢丝进行8字环绕，用生理盐水反复冲洗切口，缝合切口，术后予以抗感染等对症治疗。

1.2.2 试验组：协助患者采取仰卧位，全身麻醉患者，沿着锁骨的方向直至肩峰部做一个弧形切口，清晰清理碎骨片，并将血肿清除，结合患者的创伤情况选择一个大小合适的AO锁骨钩钢板，紧贴着患者的肩峰部放置，向下插入，调整钢板的位置，保证钢板与患者肩部关节镶嵌紧密，用螺钉固定钢板，对关节韧带进行修复，用生理盐水反复冲洗切口，缝合切口，术后予以抗感染等对症治疗。

1.3 观察指标：①治疗效果：显效：骨折部位愈合良好，关节无畸形，活动无障碍。有效：骨折部位愈合尚可，关节无畸形，但是活动轻微受限。无效：骨折部位愈合较差，关节畸形、活动障碍明显。前二者之和，除以总例数，即为总有效率[2-3]。②并发症发生率：统计并计算两组创伤性关节炎、关节僵硬、损伤性骨折发生率。③骨折愈合时间：统计所有研究对象的平均骨折愈合时间。

1.4 统计学方法：用SPSS24.0软件统计本文研究数据，计量资料（骨折愈合时间），用 表示，行t检验；计数资料（治疗效果、并发症），以n/%表示，行χ2检验，P<0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比：治疗效果：试验组的显著较对照组的高，两组分别是96.36%、94.55%，P<0.05，具统计学差异，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组并发症发生率对比：并发症发生率：试验组的显著较对照组的低，两组分别是3.64%、21.82%，P<0.05，具统计学差异，见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

2.3 两组骨折愈合时间对比：试验组骨折愈合时间是（8.02±0.68）周，对照组骨折愈合时间是（9.99±1.14）周，试验组的骨折愈合时间显著较对照组的短，P<0.05，具统计学差异，t=11.0064，P=0.0000。

3 讨 论

急诊骨科创伤患者多见锁骨外骨折以及肩锁关节脱位等，患者基本是由外力冲击或者牵拉所致，手术内固定是目前临床对于该病主要的治疗犯法，传统内固定创伤性较大，且固定不牢固，患者术后并发症发生率极高，预后普遍较差，往往需要二次手术治疗，不仅增加了患者痛苦，而且给患者、家属带来了较大的心理压力和经济负担，浪费了大量的医疗资源[4-5]。随着医疗科技的飞速发展，AO锁骨钩钢板逐渐被应用于临床，该钢板是一种特殊型的钢板，结合患者肩锁关节部位的解剖结构设计，不仅向外勾住肩峰，而且向内也可固定锁骨外侧，在固定过程中，不会造成关节以及肌肉粘连，同时对周围组织的损伤较小，术后肩锁关节可以微动，患者可及早的进行康复训练，有助于提高治疗效果，改善预后[6-7]。本文研究示：试验组的治疗效果显著较对照组的高，并发症发生率显著较对照组的低，骨折愈合时间显著较对照组的短，P<0.05，具统计学差异。在吴军[8]的研究中，总有效率观察组、对照组的分别是91.67%、70.83%，观察组的显著较高，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的可行性、有效性，在临床中参考、借鉴价值较高。

综上所述：在骨科创伤急诊中采纳AO锁骨钩钢板固定，手术效果显著，骨折愈合良好且速度较快，并发症发生率较低，安全可行，广大患者值得信赖并进一步推广。