妇产科JCI标准下对降低剖宫产率的作用分析

彭雪珍 张玉乡* 郑建盛

（1 厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000；2 莆田学院，福建 莆田 351100）

妇产科是护理纠纷发生率较高的科室，其护理对象多为孕产妇，具有特殊性，临床护理质量直接关乎母婴安全。目前，剖宫产成为应用率较高的分娩方式，其不利于产妇的产后恢复，应合理控制剖宫产率[1]。JCI（国际医疗认证联合委员会）标准的主旨是提高护理工作的安全性、服务性与高质量性，实施规范化护理管理，本研究旨在探究妇产科JCI标准下对降低剖宫产率的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2017年8月至2018年8月间我院妇产科治疗的50例孕产妇为研究主体。纳入标准：单胎分娩，头位；建档分娩；孕周超过32周；孕妇年龄21～45岁；出于自愿原则签署知情同意书。排除标准：产妇合并肝肾或心功能异常；伴有精神或意识障碍；伴有剖宫产禁忌证。随机分成A组和B组，均是25例。A组中，年龄23～41岁，平均（32.15±0.22）岁；孕周为32～40周，平均（35.11±0.51）周。B组中，年龄22～43岁，平均（32.82±0.13）岁；孕周为33～41周，平均（35.29±0.42）周。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会直接审查，且得到批准。

1.2 方法：B组行常规护理，即协助孕产妇完成产前检查、监测生命体征；相关知识普及和产程监测等。A组行JCI标准护理，具体为：

1.2.1 健康教育：产前应对孕产妇进行健康教育，向其讲解分娩流程，告知其分娩疼痛的可耐受性，避免过度传递负面信息。鼓励产妇家属给予其精神支持，了解孕产妇的个人喜好，为其制定个体化护理方案。评估孕产妇的身体情况，确定其能否自然分娩，并评估胎儿发育情况，了解孕产妇较为青睐的分娩方式。

1.2.2 心理引导：护理人员应为孕产妇与家属普及自然分娩知识，使其正确认识自然分娩。可通过口头宣教、图文讲解或视频播放等形式讲解自然分娩流程和配合事项，使其能够了解配合方法，增强自然分娩信心。

1.2.3 营养指导：告知孕产妇应保证睡眠充足，坚持高蛋白、高热量和高维生素饮食，确保饮食均衡，多食鱼汤或鸡汤，坚持少食多餐原则。

1.2.4 环境护理：为孕产妇营造舒适、安静的住院环境，确保室内空气清新，定时开窗通风与消毒，温度保持在25 ℃左右，湿度维持在45%～65%。可在病房内播放电视或摆放书籍，供孕产妇娱乐或分散其注意力。降低人员流动频率，限制陪护人员数量，确保病房内整洁。

1.2.5 动态监测：全面监测孕产妇与胎儿的身体和发育变化，并在妊娠时机合适时引导其科学选择分娩方式。若符合自然分娩指征，可建议其选择自然分娩，并定期监测各项生命体征变化，避免不良事件发生。

1.2.6 药物干预：若产妇在分娩过程中出现异常情况，或出于分娩需要应使用药物治疗，应及时进行药物干预，并在分娩前详细询问其药物过敏史，以减轻其分娩痛苦，确保母婴安全。

1.3 观察指标：记录产妇的剖宫产率和婴儿出生后的机体健康情况；利用自制评价表评估其对于护理服务态度、健康教育、护理技术、病区管理、护理细节、药物干预和营养指导的护理满意度评分，均为100分，分数与护理满意度呈正比。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，护理满意度评分用表示，行t检验，剖宫产率与婴儿健康率用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比剖宫产率与婴儿健康率：A组的剖宫产率（12.0%）显著低于B组（40.0%）（P＜0.05）；A组的婴儿健康率（92.0%）高于B组（84.0%），但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比剖宫产率与婴儿健康率[n（%）]

2.2 对比护理满意度评分：A组的各项护理满意度评分均显著高于B组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比护理满意度评分，分）

表2 对比护理满意度评分，分）

项目 A组 B组 t P护理服务态度 90.22±4.10 82.67±3.48 7.020 0.000健康教育 91.28±3.19 83.57±3.05 8.735 0.000护理技术 89.74±2.81 80.24±2.16 13.402 0.000病区管理 88.43±2.17 81.24±2.09 11.932 0.000护理细节 85.67±3.44 80.12±3.14 5.958 0.000药物干预 90.37±2.85 83.46±2.73 8.754 0.000营养指导 89.26±2.77 81.37±2.49 10.592 0.000

3 讨 论

目前，我国晚婚晚育的现象较为普遍，促使妊娠产妇趋于高龄化，这种妊娠年龄结构的变化性导致不良妊娠结局概率升高[2]，基于此，剖宫产率逐年升高，其能够确保妊娠安全，但预后性较差。剖宫产术后，产妇的睡眠质量会明显下降，且切口伴有明显疼痛，需要科学、细致且系统的护理干预。而常规护理无法满足剖宫产产妇的护理需求，存在护理形式单一和护理内容随意等缺陷[3]。

JCI标准是得到国际认可的指标与标准，其能够持续改进护理质量，体现出护理服务的精细度与人文化。其中，健康教育可提高孕产妇与家属对于分娩流程的认知度，评估其理想的分娩方式，进而制定针对性护理计划。心理引导可通过科学方式提高孕产妇的自然分娩信心，使其掌握分娩配合事项[4]。营养指导可确保孕产妇的饮食合理与均衡，使其科学补充养分，有充足的体力进行分娩，取得较佳的妊娠结局。环境护理可提高孕产妇的生理与心理舒适度，使其在适宜的温度、湿度与空气质量下保持平和心态，主动配合分娩操作。动态监测可及时发现孕产妇或胎儿的异常情况，进而给予对症处理[5]。药物干预可保证用药安全性，降低术后的不良反应发生率，保证分娩安全。本研究结果显示，A组的剖宫产率（12.0%）显著低于B组（40.0%），A组的婴儿健康率（92.0%）略高于B组（84.0%），A组的各项护理满意度评分均显著高于B组。与陈朝红[6]等研究结果基本一致。

综上所述，为孕产妇行JCI标准下护理可降低其剖宫产率，提高孕产妇对于护理工作的满意度，具有较佳的护理效果，可在临床实践中积极推广。