甲氨蝶呤对早期异位妊娠患者的治疗效果

张毛毛

（阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

临床中，异位妊娠是妇产科较为常见的一种急腹症，其危害性大同时致死率也比较高，患者早期症状并不明显、不易察觉，当破裂后患者反复剧烈腹痛以及阴道出血，治疗不及时就会影响生命安全[1]。异位妊娠主要是手术、药物等治疗，因多数患者存在生育意愿，为了保留其生育功能，并减轻手术创伤，应保守药物治疗，比较常用的药物是甲氨蝶呤[2]。为了探讨和分析在早期异位妊娠患者中甲氨蝶呤的治疗效果，此次抽取2016年1月至2018年12月在我院医治的早期异位妊娠患者（96例）进行研究，研究具体内容如下。

表1 总结临床指标[，d]

表1 总结临床指标[，d]

组别 例数 包块消失时间 β-HCG恢复正常时间 阴道流血时间 月经恢复时间甲组 48 12.15±3.48 11.02±2.58 8.41±2.52 21.62±3.58乙组 48 18.30±3.41 16.52±3.05 12.11±3.72 25.19±3.74 t - 8.745 9.539 5.705 4.777 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 总结治疗效果[n（%）]

表3 总结不良反应[n（%）]

1 资料与方法

1.1 资料：本次抽取2016年1月至2018年12月在我院医治的早期异位妊娠患者（96例）进行研究，随机分为乙组（48例）、甲组（48例）。甲组年龄在22～37岁，平均为（29.54±1.35）岁；乙组年龄在23～36岁，平均为（29.51±1.33）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法：全部患者均甲氨蝶呤治疗：每次肌注50mg的甲氨蝶呤，隔1天肌注1次（共2次）；甲氨蝶呤肌注后肌注10 mg的亚叶酸钙。而甲组加生化汤治疗：肌注甲氨蝶呤的第1天开始服生化汤（全当归24 g、桃仁6 g、川芎9 g、炮姜2 g、炙甘草2 g）。每天1剂，水煎服（分2次），持续5 d。

1.3 观察指标：记录临床指标（包块消失时间、β-HCG恢复正常时间、阴道流血时间、月经恢复时间）、不良反应（肝功能损害、口腔溃疡、胃肠道反应）。

1.4 评价标准。有效：患者治疗1周后，症状消失，血清β-HCG下降超过15%；2周后，血清β-HCG下降超过50%，4周后，血清β-HCG正常；2周后，月经正常，包块缩小超过50%。无效：症状变化不明显或者加重，血压、血红蛋白显著下降，心率加快，腹痛严重[3]。

1.5 统计学分析：选SPSS21.0软件对数据做出分析，表示临床指标，做t检验，（%）表示治疗效果、不良反应，做χ2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。

2 结 果

2.1 总结临床指标：见表1，甲组患者的包块消失时间短于乙组患者，差异显著（t=8.745，P=0.000）。甲组患者的β-HCG恢复正常时间短于乙组患者，差异显著（t=9.539，P=0.000）。甲组患者的阴道流血时间短于乙组患者，差异显著（t=5.705，P=0.000）。甲组患者的月经恢复时间短于乙组患者，差异显著（t=4.777，P=0.000）。

2.2 总结治疗效果：见表2，甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，但差异不显著（χ2=1.044，P=0.307）。

2.3 总结不良反应：见表3，甲组患者不良反应的总发生率低于乙组，差异显著（χ2=4.360，P=0.037）。

3 讨 论

在妇科中异位妊娠是较为常见的急腹症，因多次人流和不洁性交等影响，机体腹盆腔感染率提高，在妇科的急腹症中比重很大，如果诊治不及时，就会危及到生命[4]。给予患者手术切除治疗时，会损害身体，并呈现继发性不孕，所以应给予非手术疗法。甲氨蝶呤对早期异位妊娠患者治疗中，是利用对胚胎滋养细胞中的胸腺嘧啶核苷酸、嘌呤核苷酸等合成抑制，破坏绒毛，最终胚胎组织坏死和脱落，不需实施手术，避免损害到输卵管，还可有效保留生育功能。甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效显著，但存在的多种不良反应限制了其应用[5]。生化汤可保证祛瘀生新和活血化瘀等功效充分发挥，可有效调整机体免疫平衡。生化汤可改善机体的局部血液循环，利于局部渗出物吸收，最终消炎、止血以及止痛[6]。为了探讨和分析在早期异位妊娠患者中甲氨蝶呤的治疗效果，此次抽取2016年1月至2018年12月在我院医治的早期异位妊娠患者（96例）进行研究，得到的结果是：甲组患者的包块消失时间短于乙组患者，差异显著。甲组患者的β-HCG恢复正常时间短于乙组患者，差异显著。甲组患者的阴道流血时间短于乙组患者，差异显著。甲组患者的月经恢复时间短于乙组患者，差异显著。甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，但差异不显著。甲组患者不良反应的总发生率低于乙组，差异显著。

总之，在早期异位妊娠患者中，甲氨蝶呤的治疗效果比较高，但单纯使用甲氨蝶呤的不良反应较高，应辅以生化汤治疗，在降低不良反应的同时，还可缩短包块消失时间、β-HCG恢复正常时间、阴道流血时间、月经恢复时间。