舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的临床效果分析

刘合国

（山东省滕州市中心人民医院，山东 滕州 277500）

原发性肾小球肾炎患者近年来越来越多，为各种因素所致双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症/非炎症改变。原发性肾小球肾炎有多种病理类型，病情迁延不愈，可导致肾功能不同程度减退而引起终末期肾病[1]。为了探讨原发性肾小球肾炎患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年6月至2017年6月90例原发性肾小球肾炎患者以数字表法分组，分析了缬沙坦联合舒洛地特治疗原发性肾小球肾炎的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年6月至2017年6月90例原发性肾小球肾炎患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄45～78岁，平均（57.71±2.51）岁。发病时间1～25年，平均（14.25±0.21）年。合并糖尿病的患者有14例，合并呼吸道疾病的患者有6例，合并冠心病的患者有8例，合并高血压15例，合并其他疾病的患者有6例。对照组男28例，女17例；年龄45～79岁，平均（57.72±2.55）岁。发病时间1～25年，平均（14.21±0.25）年。合并糖尿病的患者有14例，合并呼吸道疾病的患者有6例，合并冠心病的患者有7例，合并高血压15例，合并其他疾病的患者有5例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组给予单一缬沙坦治疗，剂量为80 mg/d，口服用药，治疗6个月。观察组则给予缬沙坦联合舒洛地特治疗。缬沙坦剂量为80 mg/d，口服用药，治疗8周。舒洛地特剂量为250 LSU，每天2次，口服用药，治疗6个月。

1.3 观察指标：比较两组原发性肾小球肾炎控制率；血压监测水平达标的时间；干预前后患者尿蛋白排泄量等肾功能相关的系列指标；药物不良反应率。显效：血压达到正常水平，症状显著改善，肾功能指标正常；有效：血压降低，肾功指标改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、血压、肾功能等情况均无改善。原发性肾小球肾炎控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2 结 果

2.1 两组原发性肾小球肾炎控制率相比较：观察组原发性肾小球肾炎控制率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组原发性肾小球肾炎控制率相比较[n（%）]

2.2 干预前后尿蛋白排泄量等肾功能相关的系列指标相比较：干预前两组尿蛋白排泄量等肾功能相关的系列指标相近，P ＞0.05；干预后观察组尿蛋白排泄量等肾功能相关的系列指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后尿蛋白排泄量等肾功能相关的系列指标相比较

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 尿蛋白排泄量(g/24 h) 血肌酐(μmol/L) 尿红细胞计数(个/hp) 尿素氮(mmol/L)观察组 45 干预前 2.12±0.52 114.23±19.92 32.56±6.72 10.26±1.24干预后 0.44±0.11#* 70.61±15.59#* 14.11±2.26#* 8.13±0.04#*对照组 45 干预前 2.12±0.53 114.21±19.91 32.55±6.12 10.25±1.23干预后 1.69±0.46# 97.26±16.94 28.58±5.42 9.10±0.11#

2.3 两组血压监测水平达标的时间相比较：观察组血压监测水平达标的时间短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组血压监测水平达标的时间相比较

表3 两组血压监测水平达标的时间相比较

组别 例数 收缩压达标时间(周) 舒张压达标时间(周)对照组 45 4.47±2.21 4.13±1.51观察组 45 3.17±1.42 3.16±0.24 t 8.202 9.114 P 0.000 0.000

2.4 两组不良反应相比较：两组无明显不良反应。

3 讨 论

舒洛地特可降低尿液白蛋白水平，诱导体内合成多种硫酸类肝素蛋白多糖，促进内皮细胞硫酸化，可对细胞增殖进行抑制，维持血管壁良好通透性，避免脂蛋白和白蛋白等高分子经血管壁渗漏，预防蛋白尿肾脏病变，加速肾小球功能恢复。而缬沙坦属于非肽类受体拮抗剂，也是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其通过RAS-Ⅱ受体拮抗促使RAS活性肽Ang-Ⅱ生物活性降低而抑制醛固酮释放，可竞争性拮抗AT1介导的生理效应，产生降低血压、重塑心室和扩张血管的作用[3-4]。原发性肾小球肾炎患者采用缬沙坦联合舒洛地特治疗可有效发挥两种药物联合降压的作用，二者的作用途径和机制不同，可更好控制症状和改善病情，且联合用药未增加不良反应，安全性高[5-6]。

本研究显示，观察组原发性肾小球肾炎控制率高于对照组，P＜0.05；观察组血压监测水平达标的时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组尿蛋白排泄量等肾功能相关的系列指标相近，P＞0.05；干预后观察组尿蛋白排泄量等肾功能相关的系列指标优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，缬沙坦联合舒洛地特治疗原发性肾小球肾炎的应用效果确切，可有效改善血压，加速血压达标，显著改善肾功能，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。