社区管理干预对高血压患者服药依从性及血压控制达标率影响的研究

刘双妍

（山东体育学院医疗保健中心，山东 济南 250103）

高血压是现代生活方式常见病[1]，目前尚没有有效根治的方法，只能通过控制其水平来避免其他并发症发生，提高患者生活质量[2]，但研究显示，大多高血压患者均没有良好的服药依从性，导致血压控制不达标[3]，本研究选取我社区中心（2016年1月至2018年1月）收治的社区高血压患者96例，根据不同干预方法分为两组，就探讨社区管理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我社区中心（2016年1月至2018年1月）收治的社区高血压患者96例，根据不同干预方法分为两组，观察组（n=48）接受社区管理干预，其中男26例，女20例；年龄57～78岁，平均（61.54±5.66）岁；对照组（n=48）接受常规干预，其中男25例，女21例；年龄57～80岁，平均（61.47±5.74）岁；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①在调查地社区居住时间>1年者；②患者及家属均知情研究；③精神意识正常，可与研究人员正常沟通；排除标准：①自身免疫炎性者；②肝肾功能障碍者；③严重心脑血管疾病者；④不能自行活动者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组接受常规干预，观察组则接受社区管理干预：①建立档案：为患者建立个人档案，不仅可以根据患者的实际情况给予对应的护理干预，也可以次联系患者，方便调整治疗和护理[4]。②健康教育：开展知识讲座，邀请患者及其家属参与，并为患者制定合理的饮食和运动方案，养成良好的生活习惯。③心理辅导：根据患者文化程度、年龄以及个人特征给予心理辅导，并邀请其家属参与，以稳定患者情绪[5]。④服药治疗：通过以上干预，让患者意识到高血压需长期服药，不能自行停药、断药、换药，同时叮嘱患者定期复查，以了解病情变化。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者服药依从性和干预前后两组患者血压水平以及血压控制达标率。服药依从性：采用自制问卷调查，包括不必服药、间断服药、长期服药[6]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者服药依从性对比：两组患者服药依从性对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后两组患者血压水平对比：干预后观察组SBP、DBP水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者服药依从性对比[n（%）]

表2 干预前后两组患者血压水平对比[n

表2 干预前后两组患者血压水平对比[n

组别 例 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)干预前 干预后 干预前 干预后观察组 48 166.32±11.36 126.34±4.64 104.56±8.50 78.46±3.25对照组 48 166.33±11.40 130.27±5.34 104.62±8.52 82.42±3.42 t - 0.0043 3.8489 0.0345 5.8152 P - 0.4983 0.0001 0.4863 <0.0001

2.3 干预前后两组患者血压控制达标率对比：干预后1、2、3个月观察组血压控制达标率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 干预前后两组患者血压控制达标率对比[n（%）]

3 讨 论

高血压是全球公共卫生问题之一[7]，据统计，我国50%的居民并不知道自己患有高血压[8]，因此没接受治疗，而知道患有高血压的患者，有3%也没有接受治疗[9]，且其中接受治疗者，仅有25%血压控制达标[10]，上述数据说明，我国居民的治疗依从性很低，因此需给予管理干预。

社区管理干预中，通过健康教育提高患者提高保健意识，促进自我管理提升[11]；心理辅导则是干预的基础上再邀请患者亲朋好友参与，因为改善生活习惯需要长时间[12]，因此亲朋好友更能进行监督；服药治疗则能有效避免患者自行停药、断药、换药，提高服药效果[13]。

本研究结果显示，观察组服药依从性和SBP、DBP水平以及干预后1、2、3个月血压控制达标率均优于对照组（P<0.05），说明社区管理干预能有效提高患者服药依从性和血压控制达标率，值得临床推广。