单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床效果及药效学分析

梁 艳

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

慢性稳定型心绞痛是常见心血管疾病，为出现时间1个月以上，病情比较稳定，心绞痛持续时间、发作频率、诱因和缓解方式均较为固定的情况[1]。本研究选取2015年1月至2017年6月88例慢性稳定型心绞痛患者并随机数字表法分组，分析了单硝酸异山梨酯缓释片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床效果及药效学，报道如下。

表1 两组慢性稳定型心绞痛改善率相比较[n（%）]

表2 干预前后硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷相比较（，分）

表2 干预前后硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷相比较（，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 硝酸甘油使用剂量(片/天) 心绞痛发作次数(次/天) 心缺血负荷(mm/24 h) 左心射血分数(%)联合用药组 44 干预前 4.31±1.25 3.25±0.56 145.35±20.65 34.26±5.25干预后 1.21±0.32#* 1.11±0.11#* 82.21±7.61#* 52.23±7.52#*对照组 44 干预前 4.35±1.24 3.26±0.71 145.16±20.66 34.25±5.20干预后 1.86±0.69# 1.69±0.25# 95.72±10.62# 47.41±7.14#

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年6月88例慢性稳定型心绞痛患者并随机数字表法分组。联合用药组男30例，女14例；年龄56～79岁，平均（64.77±2.41）岁。44例患者ECG检查均异常，44例患者螺旋CT冠状动脉造影为阳性。对照组男28例，女16例；年龄56～79岁，平均（64.61±2.42）岁。44例患者ECG检查均异常，43例患者螺旋CT冠状动脉造影为阳性。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行单硝酸异山梨酯缓释片治疗，发作情况下每次10 mg舌下含服，日常给予20 mg服用。治疗半年。联合用药组在对照组基础上进行盐酸曲美他嗪片治疗。每次服用20 mg，服用3次。治疗半年。

1.3 观察指标：比较两组慢性稳定型心绞痛改善率；药物不良反应发生率；干预前后患者硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷。显效：症状消失，硝酸甘油使用剂量减少90%以上，心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷改善90%以上；有效：症状改善，硝酸甘油使用剂量减少50%～90%；心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷改善50%～90%；无效：症状无明显改善，硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷均无明显变化。慢性稳定型心绞痛改善率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：数据进行SPSS16.0软件处理，数据分别根据类型进行t检验（用于计量数据）、χ2检验（用于计数数据），P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组慢性稳定型心绞痛改善率相比较：联合用药组慢性稳定型心绞痛改善率高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 干预前后硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷相比较：干预前两组硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷相近，P＞0.05；干预后联合用药组硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组药物不良反应发生率相比较：联合用药组药物不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05，其中，对照组在用药之后有4例患者恶心，有2例出现轻微呕吐，有3例出现腹泻。联合用药组有3例患者恶心，有2例出现轻微呕吐，有3例出现腹泻，有1例出现头晕。

3 讨 论

慢性稳定型心绞痛病机在于冠状动脉粥样硬化狭窄增加心肌负荷，引起心肌暂时缺血缺氧综合征。慢性稳定型心绞痛一方面包括病情稳定，另外也表示动脉粥样硬化斑块稳定，无血栓形成不良因素[3-4]。单硝酸异山梨酯缓释片为二硝酸异山梨酯生物活性代谢物，可松弛血管平滑肌，扩张外周动静脉，减少回心血量，降低前负荷和后负荷，增加冠状动脉灌注量，减少心肌耗氧，缓解心绞痛。盐酸曲美他嗪片可对游离脂肪酸代谢进行抑制，缓解心肌缺血，改善心功能，还可提高乳酸利用率，抑制缺氧所致细胞酸中毒而有效保护心肌细胞[5-7]。

本研究中，对照组进行单硝酸异山梨酯缓释片治疗，联合用药组在对照组基础上进行盐酸曲美他嗪片治疗。结果显示，联合用药组慢性稳定型心绞痛改善率高于对照组，P＜0.05；联合用药组药物不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05，其中，对照组在用药之后有4例患者恶心，有2例出现轻微呕吐，有3例出现腹泻。联合用药组有3例患者恶心，有2例出现轻微呕吐，有3例出现腹泻，有1例出现头晕。干预前两组硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷相近，P＞0.05；干预后联合用药组硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷优于对照组，P＜0.05。

综上所述，单硝酸异山梨酯缓释片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床效果确切，可有效改善心功能，缓解疾病发作，减少药物用量，无明显不良反应，值得借鉴。