胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效分析

毕利利

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

充血性心力衰竭并室性心律失常患者近年来越来越多，是以机体心室泵血功能或充盈功能减弱，导致心排血量不足，无法有效确保各个器官组织正常灌注的情况，其是心脏病患者病情终末期的典型表现之一[1]。为了探讨充血性心力衰竭并室性心律失常患者的有效治疗方法，本研究分析了厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年2月至2017年6月90例充血性心力衰竭并室性心律失常患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄52～83岁，平（均65.78±2.51）岁。合并高血压12例，合并糖尿病10例，合并冠心病9例，合并肺炎7例，合并肥胖8例，合并骨质疏松10例。对照组男28例，女17例；年龄51～83岁，平均（65.72±2.56）岁。合并高血压11例，合并糖尿病10例，合并冠心病9例，合并肺炎7例，合并肥胖7例，合并骨质疏松10例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组给予单一厄贝沙坦治疗，药量取150 mg，每日1次，治疗24周。观察组则给予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗。厄贝沙坦剂量和口服方法同对照组，胺碘酮剂量为400 mg/d，口服用药，治疗24周。

1.3 观察指标：比较两组充血性心力衰竭并室性心律失常控制率；症状消失时间、心电图恢复时间；干预前后患者CI、心率、LVEF、室性期前收缩情况；药物不良反应率。显效：CI、心率、LVEF、室性期前收缩情况处于正常水平，症状显著改善；有效：CI、心率、LVEF、室性期前收缩情况改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、CI、心率、LVEF、室性期前收缩等情况均无改善。充血性心力衰竭并室性心律失常控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2 结 果

2.1 两组充血性心力衰竭并室性心律失常控制率相比较：观察组充血性心力衰竭并室性心律失常控制率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组充血性心力衰竭并室性心律失常控制率相比较[n（%）]

2.2 干预前后CI、心率、LVEF、室性期前收缩情况相比较：干预前两组CI、心率、LVEF、室性期前收缩情况相近，P ＞0.05；干预后观察组CI、心率、LVEF、室性期前收缩情况优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组症状消失时间、心电图恢复时间相比较：观察组症状消失时间、心电图恢复时间（6.11±1.41）d、（3.13±0.24）d短于对照组（8.42±2.25）d、（5.23±1.51）d，P＜0.05。

表2 干预前后CI、心率、LVEF、室性期前收缩情况相比较

表2 干预前后CI、心率、LVEF、室性期前收缩情况相比较

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 心率(次/分) LVEF(%) CI[(L/(min.m-2)] 室性期前收缩次数(次/24 h)观察组 45 干预前 145.71±13.56 45.13±2.61 3.43±0.31 3974.01±124.77干预后 78.11±4.22#* 60.16±5.12#* 3.86±0.35#* 1965.16±42.59#*对照组 45 干预前 143.74±13.56 45.12±2.91 3.42±0.32 3976.14±124.21干预后 93.13±7.51# 50.27±3.67# 3.52±0.36# 2778.23±73.34#

2.4 两组不良反应相比较：观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P ＞0.05，两组均无明显不良反应，仅有个别存在恶心和呕吐症状。

3 讨 论

心力衰竭是各种心脏病常见终末期结局，也是心脏病患者病死的主要因素[7]。研究显示，充血性心力衰竭并室性心律失常患者若未得到及时、妥善治疗，极易引发各种并发症，对预后产生不利影响。胺碘酮是一种Ⅲ级抗心律失常药物，在治疗充血性心力衰竭并室性心律失常方面有显著的效果。其药理作用有：①阻滞钙离子通路，减慢心率[3-4]；②钠离子通路阻滞作用，延长心房心室动作电位时长，减少尖端扭转性室速发生率；③阻滞L型钙离子通路，减少早期后除极延迟现象。而厄贝沙坦选择地拮抗Ang Ⅱ受体，对醛固酮的分泌产生拮抗和抑制作用，可有效扩张血管。充血性心力衰竭并室性心律失常患者采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗可有效发挥两种药物联合治疗的作用，二者在改善心功能的途径和机制不同，有利于更好恢复心功能和提升疗效[5-7]。

本研究中，对照组给予单一厄贝沙坦治疗，观察组则给予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗。结果显示，观察组充血性心力衰竭并室性心律失常控制率高于对照组，P＜0.05；观察组症状消失时间、心电图恢复时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组CI、心率、LVEF、室性期前收缩情况相近，P＞0.05；干预后观察组CI、心率、LVEF、室性期前收缩情况优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的应用效果确切，可有效改善心功能和控制心衰症状，缩短疗程，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。