p53与nm23联合检测在乳腺癌中的表达及意义

包 影

（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

乳腺癌是女性妇科疾病中最常见的一种恶性疾病，该疾病的发生是与多种因素相关的[1]。其中多种基因参与肿瘤的发生，是主要的发病因素之一。为了在乳腺癌疾病发生的早期阶段将存在转移危险的患者准确的筛选出来并进行积极的诊断治疗，有效的检测方法是临床所必须的[2]。为提高乳腺癌患者的生存率以及生存质量提供客观的检测依据，本次研究对乳腺癌患者体内的p53与nm23表达水平进行检测，以此来判断对乳腺癌检测是否具有积极的意义。以下是详细的报道。

1 材料与方法

1.1 临床资料：回顾分析我院2014年6月至2017年8月间收治的72乳腺癌患者的基本病例资料，根据2003年WHO乳腺癌组织学分级方法，将乳腺癌患者分为3级，级别越高病情越重。其中伴有转移的有15例患者，全部患者都连续随访五年时间以上。患者病理活检的组织，按照规范操作用0.9%的甲醛固定，石蜡进行包埋，并进行4 μm的切片镜检。

1.2 主要试剂和方法：p53和nm23单克隆抗体，S-P试剂盒，DAB-酶底物显色试剂购于家天根生化科技（北京）有限公司。对病理样本采取免疫学方法进行检测。以以往临床乳腺癌阳性检测结果作为实验研究的对照组，用PBS代替一抗结果作阴性对照。

1.3 结果判断：p53的阳性定位在细胞核，nm23的阳性定位在细胞质或胞膜上，在400倍的显微镜下观察多个视野（一般4个以上），统计学方法计算每个视野的细胞平均数，之后单个视野内计数100个细胞，如果视野中阳性细胞数＞25%为检测结果阳性，显示有乳腺癌，若视野中阳性细胞数＜25%为阴性结果，患者没有乳腺癌发病。

2 结 果

2.1 乳腺癌患者一般资料及检测结果：乳腺癌患者体内P53与nm23表达水平以及乳腺癌患者的一般资料。见表1。

表1 乳腺癌患者一般资料及检测结果

2.2 与常规乳腺癌阳性结果比较：根据结果显示p53和nm23在乳腺癌患者中有较高水平的表达，与常规的乳腺癌阳性检测结相差不大，P＜0.05差异具有统计学意义。

3 讨 论

3.1 p53基因是属于人体内的一种抑癌基因，定位于乳腺癌患者细胞核的染色体17P13位置上。p53分为两种，一种是野生型，另一种是突变型。两种基因型都有11个外显子构成，主要是53KD的核磷酸蛋白。一般情况下，野生型的p53具有拮抗癌细胞生长成熟和分裂的作用，能有效抑制癌细胞过度的增殖，防止病情恶化。但是当p53细胞受到外界因素的影响，如各种生物或物理刺激时会转变为突变型的p53，能有降低细胞的增殖与分化，加快癌细胞的增殖，致使患者的病情加重引发癌症症状。于此同时p53具有激活其他基因的作用。既往的实验研究数据表明，p53能在大多数的肿瘤患者中发现，且具有较高的表达水平，其中以突变型为主[3-4]。

3.2 nm23基因是一种能够影响患者体内癌细胞转移的一种基因，虽然不能抑制癌细胞的增殖分化，但是能有效的抑制癌细胞的转移，防止癌细胞的扩散。nm23的阳性定位在细胞质或胞膜上的染色体19q21位上，5个外显子和21个内含子可以组成nm23。且研究表明nm23的表达与乳腺癌的淋巴转移是有密切的联系的。乳腺癌患者体内的nm23含量越高，说明癌细胞的转移是越严重的。

本次回顾实验研究的结果发现，乳腺癌患者的P53与nm23的表达程度与乳腺癌组织行为学行为及预后的关系发现，72例乳腺癌患者中，1级癌症有14例，P53检测阳性的有3例，nm23检测阳性的有10例；2级的有37例，P53检测阳性的有16例，nm23检测阳性的有15例；3级的有21例，P53检测阳性的有16例，nm23检测阳性的有3例。淋巴转移者45例，P53检测阳性的有25例，nm23检测阳性的有13例；无转移者27例，P53检测阳性的有10例，nm23检测阳性的有15例。生存＞3年的有24例，P53检测阳性的有15例，nm23检测阳性的有3例；＜3年的有48例，P53检测阳性的有20例，nm23检测阳性的有25例。乳腺癌患者体内p53和nm23有较高水平的表达，与常规的乳腺癌阳性检测结果相差不大，P＜0.05差异具有统计学意义。说明，这p53与nm23可以辅助鉴别乳腺以及鉴别乳腺癌是否转移。

综上所述，p53与nm23在乳腺癌患者中的高表达水平有积极的意义。p53表达程度越高证明患者患有的癌症程度越高，nm23的表达水平越高，证明乳腺癌转移越严重。通过p53与nm23联合检测可以为乳腺癌的鉴别诊断提供了客观的依据，增加了检测的准确性。对提高患者的生存质量和延长寿命有积极的意义，建议实际临床中配合p53与nm23联合检测乳腺癌。