血常规检验中不同采血方法的应用效果对比分析

韩英华

（辽阳县血栓病医院检验科，辽宁 辽阳 111200）

血常规检验是临床基础的检查项目，主要通过测定各项指标，并依据血细胞分布、形态、数量的改变，对炎症、血液性疾病的发生及进展进行判断，有助于早期发现全身性代谢疾病。与此同时，血常规分析仪的诞生进一步提高了血常规检验的效率和质量，并在疾病筛查、诊疗中发挥着重要作用。但在临床实践中，采血方法不同，血常规检验结果亦不同，应采集静脉血还是末梢血，成为检验人员争议的焦点[1]。本研究以我院2017年1月至12月参与体检的受检者为对象，通过血常规检验项目的测定，对静脉血和末梢血两种不同采血方法的血常规检验结果进行了比较，探讨了不同采血方法的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年1月至12月参与体检的受检者共68例，男性36例，女性32例；年龄22～66岁，平均年龄（45.5±1.8）岁。所有受检者为健康人员，无全身疾病、急慢性疾病，均在知情同意的条件下分别采集静脉血和末梢血进行血常规检验。

1.2 方法：采用全自动血液分析仪进行血常规检验，抗凝剂为乙二胺四乙酸二钾（EDTA-k2）溶液，浓度为80g/L。受检者分别采集静脉血（肘静脉）和末梢血（手指末梢），稀释后充分摇匀，在抗凝管中充分混合，血液标本均在采血后2 h内完成检测。血常规检验项目：白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板（PLT）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。

1.3 统计学方法：本研究数据均采用SPSS17.0软件进行处理，均数±标准差表示计量资料，t检验，显著性水平α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

比较不同采血方法血常规检验结果，静脉血与未梢血检测在WBC、RBC、Hb、Hct、PLT各项指标方面存在差异；与未梢血检测相比，静脉血检测的WBC低，RBC、Hb、Hct、PLT、MCHC高，差异对比具有统计意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

血常规是一项基础检查，可为临床疾病的诊治提供重要依据。目前，末梢血采集和静脉血采集是常见的采血方法。末梢血检测的操作简便，应用范围广，受检者耐受性良好，特别是有出血倾向、癌症晚期、极度肥胖等患者宜采集末梢血进行临床检查，即选择足部、手指毛细血管采血方式进行血气分析及血生化检验[2]。相比于静脉血采集方法，末梢血采集能够有效解决婴幼儿静脉血采集的困难；但成年人主要经耳垂、手指尖等部位进行末梢血采集，该部位的血管细、出血少，采集时需要进行挤压、揉按；同时，末梢部位的血液循环不如桡动脉，一定程度上可对检验结果的准确性产生影响，亦可导致检验值与实际值出现偏差，造成误诊率升高[3-4]。此外，末梢血温度较低，相同条件下进行检查，末梢血的溶血反应时间较静脉血早。有研究指出[5]，末梢血的采集速度慢，出血不畅，采集较为困难；皮肤穿刺部位上血小板黏附，易出现微血块。所以，末梢血反映全身血液循环情况存在一定局限，可使血液检验结果的准确性下降。静脉血主要通过肘静脉进行采集，其血液组成情况比较稳定，受周围环境的影响较小，可以真实反映机体全身血液循环状态；采血过程中使用真空管进行血液采集，标本处于完全封闭状态，与外界空气无接触，有效避免了标本污染的发生；静脉采血的变异系数低，稳定性高，患者处于紧张状态时，采集静脉血进行检验的结果更加准确，而末梢血采集时的进针深度可对检验结果产生影响。使用仪器进行检测时，较多干扰因素可导致误差发生，静脉血的血液量较为充分，可以满足血液分析仪对较多血液的需求，故血液分析仪检测静脉血更具优势。有学者认为[6]，静脉血采集的生理性痛苦较少，无需反复穿刺，且检验误差较小，亦能有效降低交叉感染和医源性感染的发生率；而末梢血的血液量有限，往往需要反复进行血常规测定，无形中给患者增加了许多痛苦。

表1 不同采血方法血常规检验结果的对比

表1 不同采血方法血常规检验结果的对比

项目 静脉血(n=68) 末梢血(n=68) t P WBC(×109/L) 5.93±0.99 7.15±1.01 7.1134 <0.05 RBC(×1012/L) 4.15±0.72 3.92±0.49 2.1778 <0.05 Hb(g/L) 13.66±8.78 10.62±7.68 2.1490 <0.05 Hct 0.46±0.05 0.41±0.02 7.6564 <0.05 PLT(×109/L) 227.28±35.72 209.86±31.43 3.0192 <0.05 MCHC（g/L） 312±19.6 304±16.5 2.5749 ＜0.05

多数报道显示[7]，血细胞分类检测中，静脉血采集的血常规检验结果更加准确。本研究中，分别采集受检者的静脉血与未梢血，对WBC、RBC、Hb、Hct、PLT各项指标进行测定，结果显示不同采血方法的血常规检验存在差异，静脉血检测的WBC低于未梢血检测（P＜0.05），RBC、Hb、Hct、PLT、MCHC高于未梢血检测（P＜0.05）。可见，静脉血采集和未梢血采集两种采血方法的血常规检验有着较大差异。为有效提高血常规检验结果的准确性，建议采集静脉血进行血常规检测。究其原因，主要是末梢血采集所需时间长，易出现溶血反应；为满足血液的采集需求，需反复挤压末端指节，引起组织液渗入血液之中，造成标本稀释；挤压时白细胞破裂，可使白细胞数量减少；渗透压、离子浓度、pH值对稀释液产生干扰，会对白细胞形态造成影响，使血小板出现聚集现象；末梢血的环境干扰影响会使血液平均变异系数大于静脉血，且白细胞数量高于正常静脉血标本的数值。因此，采集静脉血进行血常规检验具有明显优势。

综上所述，血常规检验中采集静脉血进行项目测定，具有可重复性好、外界影响及误差小、交叉感染概率低等特点，建议取代末梢采血法，采集静脉血进行血常规检验，以此提高检验结果的准确性和可靠性。