脑卒中康复治疗中“运动再学习”疗法的作用分析

张 磊

（新疆伊犁州友谊医院康复科，新疆 伊犁 835000）

临床中，脑卒中的发病率、致残率以及病死率都很高，而且复发率也很高，给患者、家庭以及社会带来很大的负担[1]。运动再学习把中枢神经系统损伤后功能恢复当做再学习或者再训练的一种过程，理论基础是生物力学、神经科学、运动科学以及认知心理学，导向是作业或者功能，强调主观参与以及认知重要性，根据科学运动学习法给予患者再教育，使运动功能得到恢复[2]。为了探讨在脑卒中患者的康复治疗中运动再学习疗法的应用效果，此次抽取2016年1月至2017年12月在我院医治的脑卒中患者（100例）进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：对我院在2016年1月至2017年12月期间真知子的100例脑卒中患者进行分析，随机分为乙组（50例）、甲组（50例）。甲组中男性是20例，女性是30例；其年龄在45～76岁，平均为（58.12±2.33）岁；乙组中男性是21例，女性是29例；患者年龄在47～75岁，平均为（57.19±2.56）岁；两组资料比较，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均常规神经内科治疗+常规康复治疗：稳定斑块、抗血小板聚集、降压、营养脑细胞、改善脑循环、稳定血糖；病情稳定后常规康复治疗，步行训练以及活动能力训练能。甲组加运动再学习疗法：在医护人员指导下，做上肢功能训练、仰卧到床边坐起训练、口面部功能训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、行走训练以及站起与坐下训练，每天2次，每次40 min。两组均持续60 d。

1.3 评价标准：选NIHISS（神经功能缺损评分）评估患者的神经功能缺损情况，分值有神经缺损程度成正比。选Barthel指数评估患者日常生活能力，分数高则日常生活能力强。选FMI（运动评估量表）评估患者运动功能，分数高则运动功能好[3]。

2 结 果

2.1 比较神经功能缺损评分：见表1，治疗前，两组的神经功能缺损评分间差异不显著（t=0.031，P=0.0.874）。甲组治疗后的神经功能缺损评分低于治疗前（t=13.978，P=0.000）。乙组治疗后的神经功能缺损评分低于治疗前（t=5.874，P=0.000）。甲组治疗后的神经功能缺损评分低于乙组（t=10.817，P=0.000）。

表1 比较神经功能缺损评分[，分]

表1 比较神经功能缺损评分[，分]

组别 例数 治疗前 治疗后 t P甲组 50 23.11±6.25 9.12±3.32 13.978 0.000乙组 50 23.17±6.30 17.25±4.15 5.874 0.000 t - 0.031 10.817 - -P - 0.874 0.000 - -

2.2 比较日常生活能力评分：见表2，治疗前，两组的日常生活能力评分间差异不显著（t=0.059，P=0.953）。甲组治疗后的日常生活能力评分高于治疗前，差异显著（t=39.665，P=0.000）。乙组治疗后的日常生活能力评分高于治疗前，差异显著（t=16.291，P=0.000）。治疗后，甲组的日常生活能力评分高于乙组，差异显著（t=19.031，P=0.000）。

表2 比较日常生活能力评分[，分]

表2 比较日常生活能力评分[，分]

组别 例数 治疗前 治疗后 t P甲组 50 19.12±2.58 78.41±10.25 39.665 0.000乙组 50 19.15±2.54 41.25±9.25 16.291 0.000 t - 0.059 19.031 - -P - 0.953 0.000 - -

2.3 比较运动功能评分：见表3，治疗前，两组的运动功能评分间差异不显著（t=0.171，P=0.843）。治疗后，甲组的运动功能评分高于乙组，差异显著（t=8.861，P=0.000）。

表3 比较运动功能评分[，分]

表3 比较运动功能评分[，分]

组别 例数 治疗前 治疗后 t P甲组 50 22.52±4.12 70.14±20.52 16.088 0.000乙组 50 22.60±4.19 41.21±10.58 12.037 0.000 t - 0.171 8.861 - -P - 0.843 0.000 - -

3 讨 论

对于脑卒中存活患者来说，大都存在程度不同的功能障碍。运动再学习疗法认为大都熟练运动不是根据计划好的神经给予肌肉输出，恰恰是根据反复学习在脑中形成的一种运动程序[4]。学习模式根据认知心理学，经主动学习态度来反复的改善技术，对问题持续改进。在应用中，治疗师要按患者功能情况经一系列的作业改善患者的病情。学习模式认为神经组织代偿、缺失是导致神经缺损后运动障碍的主要原因，在康复理论中，认为在脑卒中后，机体中枢神经系统在功能上或者结构上存在重新组织能力或者可塑性，如果条件适宜，部分神经元能再生[5]。所以，在脑卒中患者的康复治疗中，可经运动模式促进运动功能形成。患者运动可强化、锻炼大脑皮质活动的能力，增强神经系统的反应性以及兴奋性，从而最大程度恢复运动功能[6]。为了探讨和分析在脑卒中患者的康复治疗中运动再学习疗法的应用效果，此次抽取2016年1月至2017年12月在我院医治的脑卒中患者（100例）进行研究，得到的结果是：治疗后，甲组的神经功能缺损评分、日常生活能力评分、运动功能评分都优于乙组，差异显著。

综上所述，脑卒中患者的康复治疗中，运动再学习疗法可显著改善神经功能缺损情况、日常生活能力以及运动功能。