药剂科参与抗菌药用药管理在临床用药合理性中的效果分析

梁 艳

（江苏盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224006）

抗菌药物是多种疾病治疗的药物，在医院中的使用较多，且随着技术的不断发展，抗菌药物的种类较多，使药物的滥用情况增加，对于患者的预后有一定的影响；此外，临床上因用药引起的不良事件屡见不鲜，因此，需临床应积极采取有效措施规范管理，确保药品的使用安全，降低医疗成本，减轻患者的经济负担，促进抗菌药物的合理使用[1]。我院为提高抗菌药物的合理使用，对我院在2017年2月至2018年1月期间的患者300例住院患者进行药剂科参与抗菌药用药管理，现将结果汇报如下。

表 1 两组临床用药的合理情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 资料：对我院在2016年2月至2018年1月期间收治的600例住院患者，其中2016年2月至2017年1月期间收拾的300例住院患者为对照组，2017年2月至2018年1月期间收治的300例住院患者为研究组。我院常用的抗生素药物包括头孢他啶、左氧氟沙星、头孢地嗪钠、美罗培南等，对照组采用常规抗生素进行治疗（药物师未参与抗菌药物管理），研究组采用药剂师参与抗菌药物使用的抗生素治疗。患者均无术后并发感染，术前没有出现感染；已排除肿瘤患者，哺乳期妇女，严重心肺功能障碍者及过敏体质者。对照组中，男性156例，女性144例，年龄21～81岁，平均年龄（49.32±6.17）岁；研究组组中，男性153例，女性147例，年龄22～79岁，平均年龄（49.46±5.87）岁；两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规抗生素进行治疗；研究组采用药剂科参与抗菌药物的使用，具体为：①药剂师参与医嘱点评：临床医师开出的医嘱，药剂师需对医嘱进行点评，并定期对患者进行探查，并将患者的用药效果及临床表现及时向临床医师进行反馈，进而优化治疗方案；②进行相关实验室检验：根据患者的具体情况，进行细菌培养与药敏时间，并依据实验结果选择最优的抗菌药物；③跟踪患者的用药情况：药剂科药师需对患者用药情况进行跟踪，主要包括用药部位、用药方式、药物吸收等情况，需观察用药效果如何，是否达到预期效果；需考虑药物是否达到预防感染的有效浓度，以防因药物浓度不够引起治疗没有效果进而出现细菌耐药性；若患者用药过程中出现不良反应，应立即停止用药，临床医师应及时进行对症治疗。

1.3 观察指标：①分析两组临床用药的合理情况，具体从用药剂量、用药时间、联合用药、用药途径等方面进行评价，用药合理为用药时间为用药前2 h以内，术后4 h以内，药物敏感性较高，药物剂量与方式正确，联合用药为二联协同，没有出现药物不良反应；基本合理：用药剂量、给药方式与用药时间均合理，药物轻度不良反应，药物敏感性一般，联合用药三联无禁忌；不合理为用药剂量与给药方式不合理，用药时间为手术当天或术后4～7 d，联用药物时发现3种以上禁忌药联用，药物敏感性低，出现严重不良反应[2]。②分析两组患者药物联用情况分析。③分析两组患者住院时间与抗菌药物费用；

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，患者的临床合理用药情况与药物联用情况以率表示，采用χ2检验，患者住院时间与抗菌药物费用以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组临床用药的合理情况：研究组患者的临床合理用药率为98.67%，高于对照组的83.67%，组间比较差异显著（χ2=6.03，P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者药物联用情况分析：研究组的一联用药发生率为59.33%，高于对照组的一联用药发生率为41.00%，组间比较差异显著（P<0.05）；而研究组二联用药发生率和三联用药发生率均低于对照组（P<0.05），见表2。

表 2 两组患者药物联用情况分析[n(%)]

2.3 分析两组患者住院时间与抗菌药物费用：研究组的住院时间为（8.63±2.19）d，抗菌药物费用为（1119.16±171.57）元，对照组的住院时间为（11.16±3.27）d，抗菌药物费用为（1623.74±102.14）元，经比较，研究组的住院时间与抗菌药物费用均少于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

当下，随着医疗水平的提升，对于抗菌药物的管理更加严格。抗菌药物对于患者康复用药中的有重要作用，因此，药剂科在决定抗菌药物的合理使用尤为重要，需药剂师与临床医师需掌握有关抗菌药物的使用范围、使用时间、剂量等问题，且药剂师需关注抗菌药物的更新换代。药剂科药师应加强对药品的监督与管理，掌握各种抗菌药物的使用规则，加强对于处方的核查，制定用药手册等，若发现不合理使用，应尽快采取干预措施，并给出抗菌药物使用的建议[3]。药剂科的工作人员应正确理解抗菌药物临床应用指导原则，并完善采购过程中的质量控制，应促进医院抗生素的合理使用；定期对抗菌药物进行回顾性调查，密切关注新的抗菌药物，对于新的抗菌药物在不同患者输液中的安全性与稳定性进行总结分析；对用药时间长、毒性大的抗菌药物需进行血药浓度监测，为后续工作给予参考[4]。本研究对我院住院患者经药剂科参与抗菌药物的使用，结果显示：研究组患者的临床合理用药率为98.67%，高于对照组的83.67%，组间比较差异显著（χ2=6.03，P<0.05）；研究组的一联用药发生率为59.33%，高于对照组的一联用药发生率为41.00%，组间比较差异显著（P<0.05）；而研究组二联用药发生率和三联用药发生率均低于对照组（P<0.05）；研究组的住院时间与抗菌药物费用均少于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；可知，经药剂科参与抗菌药物的使用的住院患者进行治疗，提高了患者抗菌药物使用的合理性，降低药物联用情况，降低抗菌药物费用，减轻患者的经济负担，缩短患者的住院时间，促进患者尽快康复。

综上所述，药剂科参与抗菌药用药管理可促进医院临床用药合理，改善抗生素的滥用情况，降低患者的经济负担，从而提升医院服务质量。