甲硝唑片联合苦参凝胶治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察

邓春峰

（辽宁省本溪市铁路医院 妇产科，辽宁 本溪 117000）

细菌性阴道炎（BV）是一种阴道加特纳菌与厌氧菌的混合感染，细菌感染是BV患者阴道内的微生态平衡失调，患者也有明显的外阴瘙痒、白带鱼腥臭味等临床症状[1]，多发于生育期妇女，并且具有传染性。本文从治疗的角度分析甲硝唑片联合苦参凝胶治疗细菌性阴道炎的临床疗效，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2015年8月至2017年8月期间本院收治的细菌性阴道炎患者180例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各90例，对其临床资料进行回顾分析。

对照组90例患者年龄18～50岁，平均（34.59±2.17）岁，病程1.5～3.5年，平均（2.50±1.13）年，其中初产妇24例，经产妇66例；其中厌氧菌性阴道炎44例、加特纳菌阴道炎32例、棒状杆菌阴道炎9、嗜血杆菌性阴道炎5例。观察组90例患者年龄19～52岁，平均（35.95±3.17）岁；病程1.28～3.45年，平均（2.63±1.07）年；其中初产妇33例，经产妇57例；其中厌氧菌性阴道炎39例、加特纳菌阴道炎21例、棒状杆菌阴道炎19、嗜血杆菌性阴道炎11例。2组患者的一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用甲硝唑片，生产厂家：陕西汉王药业有限公司；批准文号：国药准字号H61020092；规格0.2 g；用法：口服；用药剂量：每日0.6～1.2 g，分3次服用，7～10 d为1个疗程。观察组采用甲硝唑片联合苦参凝胶，甲硝唑片的选用、用法用量同对照组。采用苦参凝胶，生产厂家为：贵阳新天药业股份有限公司；批准文号为：国药准字号Z20050058。规格：每支5 g，含苦参总碱以氧化苦参碱计为100 mg；用法：置入阴道深处。用量：每天晚上1支，连续使用7～10 d。疗程结束后对比2组患者的指标。

1.3 观察指标及疗效判定标准：①观察指标[2]：LE阳性率、生活质量评分、并发症发生率、总体有效率。②疗效判定标准：阳性率=真阳性人数/金标准阳性人数×100%；生活质量量表（SGRQ）评定，该表主要包含抑郁症状、焦虑症状、社会活动、日常生活4个维度进行评分，各维度最高得分4分，最低1分，得分越高表示生活质量越差[3]；并发症发生率=并发症发生例数/总例数；显效：临床症状消失，阴道拟定分泌物检查正常。有效：阴道分泌物或临床症状有所好转。治疗后比治疗前积分降低1 /3 以上。无效：治疗前后无明显变化。

1.4 统计学处理：本文数据由SPSS19.0软件处理，计量资料（生活质量评分）用加权平均数表示，以t检验。计数资料（LE阳性率、并发症发生率、总体有效率）用百分率表示，卡方检验，当P＜0.05表示数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者LE阳性率对比：由表1可见，治疗前，2组患者的LE阳性率比较无意义，P＞0.05。治疗后，观察组阳性率下降幅度显著优于对照组，P＜0.05。

表1 对比2组LE阳性率（n，%）

2.2 2组患者的生活质量评分对比：由表2可见，观察组生活质量各维度评分优于对照组患者（P＜0.05），2组数据对比有统计学价值。

表2 对比2组生活质量评分（n，

表2 对比2组生活质量评分（n，

组类 生活质量抑郁症状 焦虑症状 社会活动 日常活动观察组(n=90) 1.33±0.56 1.57±0.40 1.35±0.87 1.79±0.11对照组(n=90) 2.38±0.79 2.48±0.35 1.96±0.23 2.69±0.23 t 9.106 8.342 5.634 10.365 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 并发症发生率：用药治疗后，观察组与对照组患者均未发生盆腔炎、子宫异常出血、子宫内膜炎、不孕、流产、HIV等并发症，并发症发生率为0.00%，2组对比无统计学意义，P＞0.05。

2.4 总体有效率：由表3可见，治疗后，观察组患者的总体效率明显高于对照组，组间差异大，对比有统计学价值，P＜0.05。

表3 对比2组患者治疗总体有效率（n，%）

3 讨 论

细菌性阴道炎的发病原因是女性生殖器自然防御功能受到破坏，病原体侵入而致病。破坏防御功能的因素有间接接触细菌，性交传播，过量服用抗生素，过度讲究卫等，类型一般分为厌氧菌性阴道炎、加特纳菌阴道炎、棒状杆菌阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎等，临床表现不但会影响患者的生活质量，并且会引起并发症，可造成宫颈炎、盆腔炎、子宫异常出血等，孕期妇女甚至可引起羊水感染、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等情况，对患者的危害只增不减[4]。治疗方式包括一般治疗、药物治疗、局部治疗等，临床以药物治疗为主，本文研究甲硝唑片联合苦参凝胶治疗细菌性阴道炎的临床疗效。

对照组采用甲硝唑片。甲硝唑片是硝基咪唑的衍生物，对厌氧菌微生物与特纳菌、棒状杆菌、真杆菌等具有杀灭作用。甲硝唑是一种抗菌谱广的药物，可以印制细菌DNA的复制，是治疗细菌性阴道炎的推荐药物，广泛应用于临床，杀菌浓度、抑菌浓度均高，但杀菌浓度高于抑菌浓度，甲硝唑治疗BV虽有明确的效果，但是有明显不能维持阴道内菌群平衡的劣势，后期复发率比较高[5]。

观察组采用甲硝唑片联合苦参凝胶，既有甲硝唑片的灭菌作用，又可合并苦参凝胶的作用。苦参凝胶的主要有效成分是苦参碱，苦参碱已经有2千多年的历史，临床疗效确切，主要有清热、利尿、止痒、祛湿、抗病毒、抗肿瘤过敏的作用。它是新一代药物赋形剂，可充分与患者的阴道黏膜接触，将药效发挥到最好[6]，可以有效的、快速的恢复阴道菌群的生态平衡。两种药物联合使用，疗效更甚，可以抑制阴道内的细菌繁殖，促进溃疡面的愈合。

本文结果部分表明，观察组LE治疗前阳性率为52.22%、治疗后的LE阳性率为4.44%，下降幅度为47.78%明显大于对照组的下降幅度35.55%（54.44-18.89），组间数据差异大，P＜0.05；观察组患者的生活质量评分中的4个维度评分均低于对照组，P＜0.05；观察组与对照组的并发症发生率为0.00%，对比不具有统计学意义，P＞0.05；观察组的总体有效率为100.00%明显高于对照组94.44%，P＜0.05。

综上所述，甲硝唑片联合苦参凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效确切，患者的LE阳性率下降幅度大，生活质量优，安全性高，值得临床推广应用。