非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床效果观察

孙 欣

（苏州工业园区星湖医院，江苏 苏州 215122）

2型糖尿病是比较常见的一种疾病，在成年人中占有较高的比例，为9%～12%，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如糖尿病肾病、糖尿病血管病变等，严重危害患者健康。有研究发现，高尿酸血症在糖尿病患者中具有较高的发病率，为13%～15%，长时间处于高尿酸状态，不仅会损害患者的心血管和肾脏功能，还增加了患者的死亡风险，具有较大的危害性，所以及时治疗尤为重要[1]。因此，本文研究了2型糖尿病肾病合并高尿酸血症采用非布司他治疗的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：运用随机数字法将2015年1月至2018年1月期间我院收治的32例2型糖尿病合并高尿酸血症患者分为两组，每组16例。观察组尿病病程9个月～4.5年，平均（2.5±1.3）年，年龄36～69岁，平均（51.3±10.5）岁，其中7例为女性、9例为男性；对照组糖尿病病程10个月～4年，平均（2.4±1.1）年，年龄37～70岁，平均（51.4±10.6）岁，其中6例为女性、10例为男性。两组的基线资料如性别、病程等比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组采用常规治疗，即将患者的血糖情况作为基本依据，运用口服降糖药物多种联合或单一治疗的方法，控制空腹血糖在6～7.5 mmol/L，控制血压在120～130/70～80 mm Hg，糖化血红蛋白百分比≤7.5%，并且给予患者饮食指导。同时，给予患者碳酸氢钠片口服，0.5克/次，3次/天；秋水仙碱片口服，0.5毫克/次，每天1次，1个疗程为3个月，共治疗6个月。

1.2.2 观察组：观察组接受常规治疗后，再联合非布司他治疗，即口服非布司他片，40毫克g/次，每天1次，1个疗程为3个月，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标：于治疗前后，分别对两组的各项指标进行检测，包括尿白蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸以及血糖水平等。

1.4 疗效判定标准。评价疗效：①显效。血糖、血压水平稳定，且尿酸水平基本恢复正常；②有效。尿酸、血糖以及血压水平均改善明显；③无效。临床症状和体征无改变，甚至病情恶化[2]。

1.5 统计学分析：采用SPSS19.0软件分析本次研究数据，运用χ2对组间计数资料比较进行检验，而计量资料对比则行t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：2个疗程治疗后，观察组1例无效、5例有效、10例显效，有效率为93.75%；而对照组4例无效、7例有效、5例显效，有效率为75%，组间对比差异明显（P<0.05）。

2.2 两组各项指标对比：两组治疗前的血肌酐、血糖、尿蛋白肌酐比值以及血尿酸水平对比无区别（P>0.05）；治疗后，观察组的血糖、血尿酸水平、血肌酐以及尿蛋白肌酐比值均低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨 论

糖尿病肾病作为2型糖尿病的一种常见并发症，其发病机制复杂，可能与糖基化终产物、遗传因素、氧化应激、长时间血脂与血糖代谢紊乱、肾素—血管紧张素-醛固酮系统以及血流动力学变化等诸多因素有关[3]。而高尿酸血症作为慢性肾功能不全的一个重要危险因素，尿酸结晶沉积不仅会加重慢性间质炎症和肾小球动脉导致的肾损害，还容易诱发微血管病变，从而出现慢性肾脏疾病，并且有研究发现，长期高尿酸血症可以对胰腺β细胞功能造成破坏，从而导致糖尿病，使糖尿病肾病的进展加重，所以及时治疗高尿酸血症尤为重要[4]。非布司他作为新的一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，也是选择性的一种XO抑制剂，能够有效抑制还原形式和氧化形式的XO，并且作为一种双通道排泄药物，其新陈代谢快，不会加重肾损伤，尤其适用于慢性肾功能不全患者[5]。同时，与别的嘌呤醇相比，非布司他具有较强的降尿酸作用，其药物—酶复合物稳定性高，治疗期间，不容易出现不良反应，具有较高的安全性[6]。

表1 两组临床指标比较

表1 两组临床指标比较

组别 尿蛋白肌酐比值(mg/mmol/L) 血肌酐(μmol/L) 血尿酸(μmol/L) 血糖(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=16) 784.11±209.35 578.91±128.33 140.23±10.66 128.45±12.98 589.23±51.33 356.74±52.35 7.32±0.98 6.02±0.67观察组(n=16) 785.67±208.12 445.12±121.09 141.36±10.78 105.34±11.09 590.12±52.36 290.35±50.09 7.22±0.94 5.34±0.52 t值 0.35 7.78 0.24 2.36 0.15 4.25 0.12 2.18 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

综上所述，在2型糖尿病肾病合并高尿酸血症 患者的临床治疗中，运用非布司他，不仅可以降低尿酸水平，还能有效控制血糖，提高治疗效果，改善患者预后，具有一定的推广价值。